Отрыжка у ребенка 2г.6мес.

[wladamama]

Здравствуйте, если кто-то откликнется, буду Вам очень благодарна. Ребенок родился с весом 3500. В 10 месяцев весил 9400, сейчас ребенку 2г.5мес. и весит 11 кг. До года набор веса был более или менее в номе, а после года ребенок практически не набирает. Ребенок капризный с самого рождения, его постоянно что-то беспокоило, он очень мало смеялся. Еще он очень поздно пошел почти в 2 года. Так ребенок очень смышленый, любит книги, знает в основном все буквы, но мало двигается и у него очень слабые ноги. На грудном вскармливании был до 1г.1м. После перешли на искусственное вскармливание. Хотя прикорм стали вводить с 6-ти мес. особого прикорма и не было, как только он пробовал что-нибудь кроме грудного молока ( каши, овощное пюре), ему от всего было плохо. А когда в год оставили грудное вскармливание, вместо грудного молока стали давать смесь, ни одна смесь (мы перепробовали разные) ему не подходила, и тем более каши и овощи. Мягко, говоря, ребенок не живет, а мучается. Ребенок склонен к аллергическим высыпаниям. После отлучения от грудного вскармливания, у ребенка появился то ли рефлюкс, то ли изжога, но назовем это рвотой. Я заметила, что хуже ребенку бывает после хлеба, картофельного пюре и банана. К пюре и банану он равнодушен , а хлеб он очень любит, я даю ему маленький кусочек после еды он глотает его жадно. При этом ребенок постоянно хочет есть. Ребенка часто и по малу кормим, но он не наедается и все время плачет(просит еду). Если он поест мало, отрыжка меньше, а если досыта то после еды у него периодически во рту оказывается еда( он срыгивает не мало, много, а потом снова глотает). Извините, что пишу так подробно, но на него смотреть, очень больно. У невролога на учете не состоит ребенок, но из-за перенесенной внутриутробной гипоксии лечились у частного невролога. Какое бы лечение не проводили, ничего не помогает. Мы лежали и в РКБ в гастроэнтерологии, и показывали его многим врачам (про которых нам говорили, что они компетентны), каждый из них лечил его, но когда положительного результата не добивался, разводил руками. Подскажите пожалуйста, что нам делать? Ждать как говорят наши врачи, что он « перерастет», не хочется. А все, что они выписывают ( мы были во Владикавказе у всех частных и «нечастных» педиатров , гастроэнтерологов, аллергологов…) –Фосфалюгель, мотилиум , всякие пробиотики, пребиотики, ферменты ( мезим, креон, абомин), не только результата положительного не дают, но после них становится даже хуже. Конкретно хуже становится после фосфалюгеля или малоокса, он после них вырывает намного чаще и по- моим наблюдениям на них у него аллергия, хотя все время во время лечения антигистаминные препараты даю . А другие лекарство такое ощущение, что никак не действуют т.е. после них ни хуже и не лучше.
Немного лучше он стал чувствовать себя после множество клизм фагами, их нам выписал иммунолог. . Вот примерное меню за день. Утром- овсянка, немного хлеба. Где-то через час печенное яблоко. С трудом дотягивают до обеда. В обед мясное ( в основном суп с фрикадельками и с овощами). С 12.30 до 15.00 он спит. После сна он ест гречневую или рисовую кашу с маслом. Позже еще раз печенное яблоко. А вечером еще раз овсянку. Между едой пьет воду или отвар ромашки. Один раз в день творог.
У ребенка в 1г.4мес. были обнаружены аскариды, лямблии, хеликобактер. Все пролечили сдали повторные анализы и все в норме. При сдаче повторных анализов было выявлено, что у нас были еще и токсокары. Врач нам сказал, что сейчас это лечить уже не надо. . Что у нас может быть!. Спасибо заранее за ответ!
Последние результаты анализов.
Копрологическое исследование
Форма-оформ.
Наличие слизи++
Наличие гноя –не обн.
Запах-фекальн.
Реакция на кровь-отр.
Цвет-св-корич.
Соединительная ткань-00-1
Мышечные волокна-частично перев-не знач.
-пер.-един.
Жирные кислоты-знач
Мыла- не обн.
Непереваримая клетчатка-«детрим» знач.
Крахмал -00-1
Йодоф. Бактерии-отр.
Слизь -++
Лейкоциты -2-3-4
Эритроциты -не обн.
Эпителий един (1-2-3)
Простейшие -не обнар.
Глисты -не обнар.

Анализ крови общеклинический
Гемоглобин—119
Эритроциты ---4,0-10
Цветовой показатель 0,89
Тромбоциты-303.10
Лейкоциты -5,5-10
Палочко-ядерные -1
Сегметно-ядерные-29
Эозинофилы—7
Базофилы—1
Моноциты-5
Лимфоциты-57
Плазмотические клетки-2:100
СОЭ-10

Ascaris Lg G 0.2184 negativ neg<0.5000*covPos>= 0.5000*cov

Lamblia Lg G Lg –M I* 0.3103 negativ neg<0.5500*cov Pos>= 0.7500*cov
toxocara Lg G 0.4809 eguivocal neg<0.4500*cov Pos>= 0.6000*cov
helicobacter pilori 0.0133 negativ neg<0.6500*cov Pos>= 0.7000*cov
Бактериологическое исследование биоматериала различных полостей организма, на микрофлору и чувствительность.
В посеве рост патогенной, условно-патогенной микрофлоры не обнаружен.
Бактериологическое исследование фекалий на дисбактериоз кишечника.
Результат:Биоценоз кишечника в пределах нормы.
Узи
Печень:
Размеры –N
Контур - ровный четкий
Эхоструктура паренхимы –однородный
Эхогенность - средняя
Печеночные вены -не расширены
Воротная вена—не расширены
Желчный пузырь:
Размеры -5х22мм (N 44х16мм)
Форма -деформирован
Стенки -уплотнены
Общ. Желчный проток -не расширен.
Поджелудочная железа:
Размеры N
Контур -ровный четкий
Эхоструктура паренхимы -однородная
Эхогенность -средняя
Селезенка
Размеры –N
Контур - ровный четкий
Эхоструктура паренхимы –однородный
Эхогенность - однородная
Печеночные вены -не расширены
Селезеночная вена—не расширена
Почки:
Расположение -типичное ( для правой и левой)
Контур -ровный четкий ( для правой и левой)
Размеры—N ( для правой и левой)
Эхоструктура паренхемы –однородная ( для правой и левой)
ЧЛК – не расширен однородная ( для правой и левой)
Конкременты -нет ( для правой и левой)
УЗИ щитовидной железы
Заключение:Видимой патологии не выявлено.
Рентгенография
Заключение:Патологии со стороны пищевода не выявлено. Данных диагноза гастро-эзофагальный рефлюкс нет.
Результат анализа на целиакию
Антитела к Глиадину lg A отр.1,3 ед/мл
Антитела к Глиадину lg G отр.2,0 ед/мл

Антитела к тканевой lg A отр.3,0 ед/мл
Трансглутаминазе(tTG) lg G отр.2,0 ед/мл

На сегодняшний день(на 04.04.2014г.то что выше, я писала 2 недели назад и не отправила, потому что нам посоветовали опять гастроэнтеролога ) ситуация такая, гастроэнтеролог нам сказала сдать след.анализы –повторно на интитела к глютену, аллергию на белок коровьего молока, на кальций и ряд других анализов ( пока более подробно не могу написать, я тетя ребенка, поэтому результатов анализов на руках у меня нет),но по результатам анализов все в порядке. Пока мы ждали результаты врач нам выписал мотилиум , фосфалюгель, креон, зиртек. Ребенку эти лекарство назначались неоднократно, мя сказали об этом врачу и еще сказали, что от мотилиума(за 30 мин.до еды) и фосфалюгеля(за 10мин. до еды) ребенку бывает плохо (после принятия лекарства он начинает плакать, он сразу же начинает насильно просить еду. Не выдерживает даже 5 мин. после принятия лекарства. Его ничем нельзя отвлечь, плачет, просит еду и все. Когда он начинает есть, после принятия первой ложки начинает плакать. Плачет, но продолжает кушать. Когда еда заканчивается еще сильнее плачет. Естественно мы ему больше не даем. Потом у него начинается отрыжка, помногу раз( в течение 1 часа), и я так думаю когда еда уходит из желудка, прекращается отрыжка и он снова просит есть. До этого мы эти лекарства давали ему самое большее 2 дня, на этот раз выдержали 5 дней, и перестали давать. Сказали об этом врачу он нам выписал гевискон, через 3 дня омез. Стали давать гевискон( вчера 3-ий день), ребенку настолько плохо от него, что мы перестали давать. Сегодня первый раз дали омез. Мы уже не знаем, что нам делать.

[ElenaKurilenko]

Добрый вечер ! Тяжело, конечно, разобраться с таким ворохом проблем дистанционно, но после прочтения Вашего сообщения возникли следующие мысли:
1. Делали ли ребенку ФЭГДС? ( С целью оценить проходимость желудочно-кишечного тракта, исключения частичной кишечной непроходимости на уровне двенадцатиперстной кишки, на что может указывать усиление рвоты при употреблении бОльших объемов пищи; с целью биопсии из тонкой кишки- целиакия не всегда сопровождается повышением уровня антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе, окончательный диагноз возможен только после биопсии)
2. Указанная в сообщении рентгенограмма- исследование проводилось только с целью исключить пищеводный рефлюкс? Если да, то имеет смысл сделать пассаж бария по ЖКТ с прицельным анализом данных на уровне двенадцатиперстной и начальных отделов тонкой кишки- с целью исключения частичной кишечной непроходимости.
3.Ребенка осматривал эндокринолог ?

[wladamama]

Здравствуйте, спасибо Вам , что откликнулись. ФГДС ребенку не делали, потому что у нас, во Владикавказе, как нам сказали, такому маленькому ребенку не делают. Рентгенограмму с барием делалась скорее всего , чтобы исключить пищеводный рефлюкс. Сделать рентгенограмму только пищевода, нам сказал гастроэнтеролог и хирург подтвердил. Дело в том, что у ребенка проблем со стулом никогда не было (ни поносов, ни запоров, даже метеоризм мы никогда не наблюдали, ), очень часто были не переваренные частицы в кале. Эндокринолог осматривал, вроде ничего плохого со стороны эндокринологии не выявил. Я понимаю на расстоянии трудно разобраться, что с ребенком. Как Вы думаете, может отвести ребенка в Москву и обследовать полностью? Дело вот в чем, это ребенок моей сестры, родила она его в 37 лет, он у неё единственный. На рентгенограмму с барием она здесь у нас больше не согласится, во-первых, потому что после этой процедуры ему(ребенку) было так плохо, что мы не знали, кому из них помощь нужна больше маме или ребенку. Она сильно переживает, очень похудела. Во-вторых, мы здесь в Осетии(я повторяюсь) обошли всех хороших врачей. Она все, что ей говоря,т все делает дотошно правильно. Может быть надо в хорошей клинике, где квалифицированные специалисты обследоваться? Извините, за многословность

[ElenaKurilenko]

Добрый день! ФГДС можно делать детям любого возраста при необходимости, только нужен квалифицированный эндоскопист и соответствующая аппаратура. Если после этой процедуры диагноз не будет подтвержден, тогда пассаж бария.
Возможно, что имеет смысл и в Москву отвезти ребенка для обследования.