Снова об анемии

[Dr.Vad]

От хеликобактера лечение назначит доктор очно на приеме, как правило омез+кларитромицин+амоксициллин по с хеме, железо в етот период не принимайте

[Lesnik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я закончил курс лечения язывы и эрадакции хеликобактера. Основные мои результаты озвучивал на терапевтической ветке
http://forums.rusmedserv.com/showthr...d=1#post787529

вкратце:
была язва и хеликобактер.
лечился по схеме:
*********
Ультоп 20 мг (1 капсула 2 р/день за 40 мин. до еды, 2 недели) 26.04 по 10.05
Ултоп (1 капсула 1 р/день утром, 4 недели) 11.05-8.06

Флемоксин-солютаб (по 1 2р/день, в начале еды, растворив в 20 мг воды) 28.04 по 7.05 вкл.
Фромилид 500 мг (по 1 2р/день, в конце еды) 28.04. по 7.05 вкл.

Вентер по 1,0 2р/день строго на "голод" месяц с 8.05.
Через 6 недель ФГДС.
Осенью повтор на хеликобактер.
***********

16.06.09 сделал ФГДС. Результат - ***... в желудке натощак умеренное количество мутного слизистого секрета. его рН примерно 1 по индикаторной полоске... ...привратник неправильно округлой формы, проходим, несколько деформирован. Луковица дпк деформирована, удовлетворительно расправляется воздухом. В верхнем поле - рубцовая деформация... Закл.: постьязвенная рубцовая пилоробульбарная деформация. Катаральный бульбит. Хронический гиперацидный гастрит. ***

Врач, глядя на результат ФГДС отметил, что уровень кислотности очень высок, особенно учитывая что только 08.06 я прекратил принимать ультоп. Назначил принимать с 20 сентября ланзоптол 30мг утром в течении 2 недель, затем 30мг утром через день в течении месяца.

ФГДС и повторный тест на хеликобактер рекомендовал пройти в марте 2010. Счейчас тест на хеликобактер, он сказал, смысла не имеет, может быть ошибочным.

Так как фактически я узнаю про хеликобактер только в следующем марте, то подумал что профилактически можно попринимать фенюльс дальше. Только вот боюсь - не спровацирует ли он опять появления язвы?
И можно ли его принимать с ланзоптолом.

Наверно, еще надо для начала повторить анализы крови? но думаю с последнего в апреле -
*** Ferritin 7.4 mmol/L (15.0—150.0)
*** Iron 12.9 umol/L (11.0—28.0)
- ничего не изменилось. Режим питания тот же.
Как посоветуете?

[Dr.Vad]

Пока принимаете ланзоптол, то прием железа бессмыслен... Есть опция назначить железо (Венофер) внутривенно по 50-100 мг через день. Или же можете возобновить пероральный прием Ферлатума (вместо фенюльса), после окончания приема ланзоптола и отриц. анализа на хеликобактер

[Lesnik]

Уточню: венофер внутривенно я могу начать принимать сейчас?
если да то сколько дней идет курс?

Позже сделаю повторный анализ крови, если ситуация хуже то попринимаю венофер. Если без изменений, то наверно подожду когда закончу свои хеликобактерные дела и начну принимать таблетки.

[Dr.Vad]

Все зависит от того, есть ли у Вас на данный момент анемия или нет, сделайте анализ крови и посмотрим

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Заканчиваю назначенный курс лечения от язвы - ланзаптол, пошла последняя неделя.
Дополнительно, проходил лечение у неврозолога, обращался по поводу повышенной тревожности, навязчивости и т.п. Пропил курс из эголнила, трифтазина, феназепама. Все было в малых дозах, принимал долго. Дополнительно стал жаловаться на лень, низкое либидо (особенно) ну и вообще - состояние оставалось привычное как при наличии ЖДА. Неврозолог дополнительно прописал курс из В6 и актовегина (внутремышечено, 10 уколов). Курс закончил полторы недели назад На данный момент состояние включает в себя многие признаки ЖДА, быстрая утомляемость и т.д, особенно страдает семейная жизнь. Появилась припухлость левого соска, как будто лифмоузлы воспалены, но вроде не очень похоже - по ощущениям как по кругу подопухло, немного болезненно - думаю может после приема в16 и актовегина выскочило. Жду может пройдет. Если нет - пойду к хирургу. А в целом - все намного лучше чем было до начала лечения язвы, пролечив которую я даже добрал свой вес до положенных 70 кг.
Режим питания особо не менялся. Из пристрастий - перестало тянуть на молоко с черным хлебом. Сейчас больше тянет на шоколад. Но черезчур особых пристрастий вроде нет (как в прошлом яблоки, затем молоко). Сходил сдал анализы крови.
Привожу результаты (результат/[норма]):

- железо 17,8 [11,6-31,3 мкмоль/л]
- ферритин 21,0 [20-250 нг/мл]
- ожсс - не далали, не было в наборе услуг

- кальций 2,57 [2,15-2,50 ммоль/л] отмечен высоким

- витамин В12 менее 111,0 [142-725 пмоль/л]
- Фолиевая кислота 2,86 [6-39 нмоль/л]

- тестостерон 4,3 [3,46-10,10 нг/мл нмоль/л]

общий анализ крови - вроде все в норме.
Приведу основные:

- гемоглобин 158 [130-170 г/л]
- эритроциты 5,16 *10в12/л [4,0-5,0]
- лейкоциты 5,3 *10в9/л [4,0-9,0]
-СОЭ 2 [2,0-10,0 мм/час]


Не знаю как ожсс, но вроде с железом у меня намного лучше чем с остальным ((. Хотя и желез вроде у нижней границы. Кальций почемуто повышен, хм.. на работе ведрами чай пью. Кстати, года три кофе не пил - сейчас опять начал...

Как быть? Может еще чтонибудь дообследовать?

[Dr.Vad]

Трифтазин при длительном приеме повышает уровень пролактина, что потенциально может снижать либидо и вызывать увеличение молочных желез. Железодефицит имеется (ферритин должен быть более 50-70), так что прием железа быть может показан, а равно и кобаламина и фолиевой.

[Lesnik]

Спасибо )
а подробнее - мне чтоначинать принимать?

фенюльс сначала? он наверняка опять плохо будет усваиваться (раньше были поносы), хотя не факт.

А с В12 и фолиевой что делать? Одновременно с фенюльсов что можно попринимать???

Тестостерон еще понижен - или это очень индивидуально. Зависит от наличия хронического простатита?
Кальций? ничего что повышен, или это тоже раз на раз не приходиться?

[Lesnik]

ааа понял - кобаламин - это и есть в12...
подскажите - какие мне дозы начинать принимать:

фенюльс, как раньше - 2 раза в день?
В12 в таблетках или уколах? (лучше бы в таблетках)
Фолиевая тоже есть в таблетках?
и в каких они дозах?

все это одновременно?

Еще один вопрос: а жда может быть причиной плохой сворачиваемости крови? в детстве у меня была гиппоконвертинамия, но затем все нормализовалось, за исключением зубного кровотечения - если вырвут зуб то неделю может кровь потихоньку идти. В том году рвали зуб - ситуация не изменилась, а порезы и прочее заживают быстро. Если сейчас обращаться к зубному (ну например по протезированию) что можно принимать, чтобы кровь быстрее останавливалась? или это тема - зубного врача, он должен определить?

[Dr.Vad]

Феньюльс начните с 1-ой в день, кобаламин в иньекциях в/м по 1000 мкг 1 раз в неделю, фолиевая по 1 мг в день. Сделайте протромбин и АЧТВ из коаг. анализов. Проверялись ли Вы когда на латентн. целиакию?

[Lesnik]

нет, на латентную целиакию не проверялся.

и вот про "Сделайте протромбин и АЧТВ из коаг. анализов" - не понял, к сожалению ((

сдать кровь (?) на протромбин и (???)


у меня есть еще в общем анализе всякие параметры.. созвучные.. ну как мне - дилетанту кажеться:
количество тромбоцитов (275)
тромбокрит (0,190)
не то наверно (


лекарства, которые Вы написали, принимать какое время? через сколько делать повторный анализ

фолиевая - мг в день - это в таблетках принимают?

[Dr.Vad]

Есть коагуляционные тесты (коагулограмма) и для оценки свертывания желательно знать их (протромбин/овое время, АЧТВ как минимум) теперешний результат. Детские анализы, подтверждаюшие гипоконвертенемию, не сохранились?

[Lesnik]

детские анализы поищу... напишу как найду...

тестостерон мне кажется низким, или около нормы? или это вообще все фигня и я зря цепляюсь...

а про прием лекарств поподробнее если можно ответьте
(лекарства, которые Вы написали, принимать какое время? через сколько делать повторный анализ

фолиевая - мг в день - это в таблетках принимают?)

[Dr.Vad]

Быть может, снижение тестостерона произошло также по вине приема психотропных лекарств: если Вас так ето беспокоит, то перездайте анализ через месяц-два после отмены етих лекарств. Фолиевая в таблетках... Повторять анализы не ранее 5-6 недель приема

[Lesnik]

уточню )

я начинаю принимать:
фенюльс - раз в день
фолиевую - раз в день
в12 - раз в неделю

на протяжении пяти недель...
через пять-шесть недель повторный анализ.
Так?