ТендИнит. Как лечить?

['kz]

Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу у вас помощи своему ребенку:
1) 7.5 лет
2) Пол -Ж
3) Рост -127 cм
4) Вес -25 кг
5) Род занятий- спортом не занимается
7) Общее состояние здоровья- хорошее
8) Были ли у Вас в прошлом травмы - подобной травмы не было
9) Какие обследования Вы проходили- Ренген, УЗИ
10) Из болячек- Целиакия.
Ребенок жил на даче с бабушкой. ~ в 20 числах июня, заметила по приезду с дачи, что дочка начала прихрамывать. Отметила небольшой отек в голеностопе. Дочка жалуется, что больно в голеностопе при шаге. Никаких травм, падений дочка не запомнила и бабушка подтверждает, что падений не было. 24 июня мы обратились в травмпункт. На снимке - все кости целы. Диагноз: Растяжение связок голеностопа. Тугая повязка, Фастум гель. Прошло 3 недели. Отек не спадает, боль не проходит, дочка хромает. Еще раз поехали в травмпункт. Снимок №2 подтвердил, что кости целы. Осмотрена другим травматологом. Диагноз тот же. Назначены УВЧ и лазер на голеностоп. Прошли УВЧ 5 и лазер 10. Результат тот же. Отек не спадает, голеностоп немножко теплее по сравнению с здоровым. Отек переместился вокруг косточки на щиколотке, цвет ног одинаковый. Обратились к ортопеду. Прошли УЗИ голеностопа: (крайне неразборчиво написано, попробую переписать) Патологического выпота в суставных сумках нет. Таранно м.берцовая связка гипоэхогенна, умеренно утолщена, однородная. В мио..?.альном влагалище выпот. Суставные поверхности не деформированы. Хрящ ровный, четкий, не утолщен. Заключение: Тенденит таранно м.берцовой сязки.
Из назначений: Тугая повязка, ограничить нагрузки, магнит 5. Врач повращал ногу дочери, потрогал с усилием. Ей не больно. Боль возникает только при шаге.
Вопрос: Разве бывает травма, которую никто не заметил? Все доктора убеждают, что это именно травма. Для меня это конечно очень странно? Что делать дальше? Как лечить? Как долго может сохраняться отечность, боль? Куда еще обратиться? Спасибо.

[Maxim_A]

Выложите здесь снимки. Подробней опишите где болит, при каких движениях, лучше с фотографией ноги дочки и маркером. Спросите у дочки как начались боли, постепенно или нет.

['kz]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дочка наступает на ногу без боли. Стоять ей не больно. Вытягивает ножку как балерина - не больно. Вытянутый носок и сильный разворот внутрь- больно. Основная боль при шаге. Когда отрывает пятку от пола- больно. На носок встает- больно.
Понять в какой момент начала болеть нога мне не удается. Дочка не может вспомнить день, но говорит, что с утра заболела нога.
Снимок из травмпункта на руки не выдали, потому что на нем все в норме.

[Maxim_A]

Достаточно подробно и понятно описали. Осталось указать максимально точно место где болит, лучше в фотошопе или в другом редакторе отметить область на снимке стопы.
Ну и останется поверить на слово врачам в травмпункте что костной травмы и подвывихов нет. Рентген, это, в общем, основной критерий виртуальной оценки, остальные менее надежны. И еще бы сфотографировать обе стопы в положении стоя на полу с разных ракурсов.

['kz]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Отечность не спадает. Причем в июне отечность была только в области отмеченной маркером. А потом отечность переместилась в область щиколотки к пятке. Меня пугает упорство процесса.
На всякий случай мы сдали сегодня анализы для исключения ревматизма и кардиограмму. Пока ожидаем результат.

[Maxim_A]

С учетом всего что вы описали, это действительно может быть тендинитом, ребенок мог и не заметить травмы, он может протекать длительно если связку дополнительно постоянно травмировать. С ревматизмом - это погорячились. Лечение тендинита: 1) покой (основной пункт), максимально возможное ограничение или исключение нагрузок которые вызывают боль, скорее всего ходить будет легче в обуви с высоким прочным задником и довольно прочной подошвой, бинтовать не надо. 2) Местно - применять мази на основе НПВС несколько раз в день, 3) можно периодически прикладывать холод. Нельзя ногу растирать и массировать. Но мы исходим из того что кости целы..., а диагноз поставлен виртуально и и что-то мы могли упустить.

[EUGENN]

При целиакии бывают ревматологические проявления-артриты,тендиниты и т.п.Имеет смысл проконсультироваться у ревматолога.

['kz]

У меня есть мазь на основе иловых отложений Мертвого моря "24 карата", которая сильно прогревает и хорошо лечит ушибы. Год назад я испробовала на себе действие этой мази после месяца мучений из за ушиба колена (на лыжах сильно упала) . 3 процедуры исправили все проблемы. И боль ушла и колено начало сгибаться.
Вопрос. При тендинитах прогревающие процедуры (грязи и озокерит) можно применять или нет?

['kz]

Получили анализы:
кровь
РОЭ 22 мм/г
эритроциты 4,65*10
Гемоглобин 128 г/л
тромбоциты 309*10
лейкоциты 8,8*10 (6-8 тыс)
базофилы 1
эозинофилы 1
лимфоциты 44
моноциты 6

Моча
Цвет желт
Плотность 1030
Прозрачная, реакция кислая
Белок Отр
Сахар Отр
Лейкоциты 2-3
Эпителий плоский 5-6
Соли фосфаты

Кровь
АЛТ 11,7 (5-32)
Мочевая кислота 201 (148-357)
Щелочной фосфат 459 (100-645)
Общий белок 76,4 (60-80)
Ревмофактор отр
СРБ + (отр)

Прокомментируйте пожалуйста. В поликлинике нет кардиоревматолога. Тут нужна его консультация?

[Maxim_A]

Сообщение от 'kz

В поликлинике нет кардиоревматолога. Тут нужна его консультация?

Не нужна.

['kz]

Что делать с РОЭ 22 и срб? Какая дальше тактика нужна? К какому врачу бежать?
И , если можно ответьте пожалуйста на предыдущий вопрос:
"У меня есть мазь на основе иловых отложений Мертвого моря "24 карата", которая сильно прогревает и хорошо лечит ушибы. Год назад я испробовала на себе действие этой мази после месяца мучений из за ушиба колена (на лыжах сильно упала) . 3 процедуры исправили все проблемы. И боль ушла и колено начало сгибаться.
Вопрос. При тендинитах прогревающие процедуры (грязи и озокерит) можно применять или нет?" Спасибо!

[Maxim_A]

По вашему анализу крови скорее - перенесенная вирусная инфекция, я сужу по лимфоцитозу, соэ при этом может быть повышено и ЦРБ положительным. По сути у вас только 2 критерия, этого мало для подозрения на ревматизм. Клиника не соответствует ревматоидным поражениям, ну если только брать совсем нетипичное течение. Покажитесь с этими анализами лучше педиатру.
Про мазь - не знаю, это БАД, они не применяются в традиционной медицине, греть не надо.

['kz]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На всякий случай мы все таки взяли снимок.

[Maxim_A]

Костной патологии на этих снимках не видно.

['kz]

Были на приеме у зав. отделением. Поставили нам ювенильный артрит и дали направление на госпитализацию.