железодефицит и повышение АсАТ

[Dr.Vad]

Повторите железо и ОЖСС, но так чтобы за 1.5-2 ч до взятия крови Вы приняли 2 таблетки ферретаба: если железо станет более 15, то ферретаб усваивается, если же будет 8-9, то скорее всего он у Вас не усваивается....

[SvetlanaRoch]

Добрый день, Вадим Валерьевич! После приема 2 таблеток ферретаба- через 2 часа- железо сыв-ки 14.40 мкмоль/л. Ферритин на 15. 07 .2011 -38,7 нг/мл (снизился с 60,4 от 17.06.2011, хотя продолжала принимать ферретаб) Решила вновь проверить желудок- ФГДС от 12.07.2011-Поверхность слизистой мелкобугристая, тусклая, с диффузной гиперемией. Луковица ДПК также с диффузной гиперемией. Постульбарные отделы ДПК-б/о.Заключение:Поверхностный гастрит. Бульбит. Результаты гистологического исследования: Хронический гастрит выраженной степени. НР++. Атрофическая гиперпластическая гастропатия. А/тела к хеликобактер- IgG 5, 60 ( норма 0,40-1,10).
Сейчас провожу курс эрадикации по схеме терапии 1 линии , только вместо амоксициллина -метронидазол, т.к. на ампициллин аллергическая реакция по типу крапивницы.

[Dr.Vad]

усвоение железа пограничное, подождем, когда закончите ерадикацию

[SvetlanaRoch]

Большое спасибо за столь быстрый ответ!

[SvetlanaRoch]

Здравствуйте , Вадим Валерьевич! Моя борьба с железодефицитом продолжается , но только что-то не в мою пользу, подскажите пожалуйста , что делаю неправильно , может какие-то еще показатели сдать( не сдавала трансферрин , эритропоэтин). Принимаю железо практически 1,5 года, (10 месяцев -100 мг/сутки, с сентября 2011 -по 50 мг( ферретаб 1 таблетка)). Ферритин от 14. 12. 2011г.-20,6 нг/мл.
от 21.02.2012 Ферритин 27 нг/мл. ОАК: Эритр. 4, 18, Гемоглобин 122 г/л, гематокрит 36,1%, MCV 86,3фл, MCH 29,3пг MCHC 339 г/л, RDW 14% Тромбоциты 306, MPV 9,07фл, PDW 17%,тромбокрит 0, 278, лейкоциты 5,1, нейтрофилы 68,1%, лимфоциты 22,4%, моноциты 7%,эозинофилы 1. 42%,базофилы 1. 06% СОЭ 13 мм/ч
Сдала сегодня анализ крови( 25.05. 2012г.) Эритр 4,1, гемоглобин 112 г/л, ЦП 27, лейк 5,1, б/1, э/2, п/2, с/65, л/23, м/7, СОЭ 8 мм/ч.
Пребываю в некотором шоке- на фоне приема железа вернулась анемия... Подскажите пожалуйста , что делать, может быть такое, что у меня не усваивается именно фумарат железа? Еще -2 последних месяца стала заниматься в тренажерном зале 2 раза в неделю, ежемесячные потери крови средние, умеренные.
Заранее благодарю вас за ответ! Светлана.

[Dr.Vad]

последний анализ сделан в др. лаборатории или на др. анализаторе: от того гемоглобин мог быть просто измерен ниже, а не снизился у Вас, пересдайте анализ именно там же, где и 21.02

[SvetlanaRoch]

С 25.05 12. вместо ферретаба начала принимать 1 табл гемофер пролонгатум( железа сульфат 325 мг-в ионах Fe2+108 мг)+ витамин С 400 мг. Через неделю, т.е 30.05 сдала анализ.
Железо сыв-ки 19 мкмоль ( через 1,5 часа после приема гемофера).
Ферритин 20,5 нг/мл
трансферрин 286 мг/дл( норма 200-360)
АСТ 32 Е/л
Эритр 4.51
Гемоглобин 128 г/л
Гематокрит 40,7%( 34-45)
Средний объем эритроцита( MCV) 90,3фл( 80-95)
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 28,5 пг( 27-33)
СН( прямое измерение содержания гемоглобина 28,3 пг( 27-31)
!!! Средняя концентрация гемоглобина(МСНС) 316г/л ( 320-360)
!!! СНСМ( прямое измерение концентрации гемоглобина в клетке) 315 г/л(320-360)
Индекс анизоцитоза эритроцитов(RDW) 13,1% ( 9-15)
Тромбоциты( PLT) 298 *10* 9/л( 150-420)
Средний объем тромбоцитов MPV) 8 фл( 8-12)
!!!Индекс распределения тромбоцитов(PDW) 47,8%( 8-20)
Тромбокрит ( Pct) 0,24*10*12/л( 0,15-0,4)
Лейкоциты 5,16
Нейтрофилы 64%( абс 3,3*10*9/Л)( 1, 56-6,13)
Лимфоциты 24,8%( абс 1. 28*10*9/л (1.18-3,74)
Моноциты 6,9% абс 0,36*10*9/л( 0,24-0,82)
Эозинофилы 1,5% аьс 0,08( 0,04-0,54)
Базофилы 0,8%, абс 0,04( 0-1)
СОЭ 11 мм/ч
Ядерные эритроциты 0% абс 0 ( 0-0,2)
Уважаемый Вадим Валерьевич, каковы ваши мысли и дальнейшие руководства к действию?
Светлана.

[Dr.Vad]

железо усваивается неплохо, продолжайте прием...

кушаете ли мясную или белковую еду? и сколько в день?

[SvetlanaRoch]

Да, мясо стараюсь употреблять, обычно в обед что-нибудь мясное, хотя заметила , что весной как-то меньше хотелось мясных продуктов (также было но выявления железодефицита). Еще такое замечание , что на фоне приема ферретаба- стул был обычного цвета , а сейчас-темный.
Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста , с чем может быть связано повышение PDW ( 48,7%)? Что-то я заволновалась , почитав информацию в интернете по этому поводу.
Спасибо Вам большое за внимание к моей проблеме!

[Dr.Vad]

данный показатель не имеет клин. значения, темный стул из-за железа - чем его больше доза и хуже усваивается, тем чернее он

[SvetlanaRoch]

Добрый ден, Вадим Валерьевич! Продолжаю прием железа, июнь-гемофер по 1 табл, июль , август -тардиферон по 1 табл( гемофер не могла купить). Результаты анализов от 04.09.2012 г.
Ферритин 25,2 нг/мл.
Железо сыворот через 1,5 часа после 1 таблетки тардиферона-16,1 мкмоль/л.
Эритр 4, 29 10*12/л
Гемоглобин 124 г/л
Гематокрит 37,7%
MCV 87,8 фл
МСН 28,9 пг
мснс 329 г/л
RDW 14,3%
тромбоциты 334 10*9/л\лейкоциты 6,21 10*9/л
нейтрофилы 61,7% абс-3,83 10*9/л
лимфоциты 29,3% абс- 1,82 10*9/л
моноциты 5,9% абс 0,366 1089/л
Эозинофилы 1, 48% абс 0, 092 1089/л
базофилы 1, 67% абс 0, 104 10*9/л
СОЭ 15 мм/ч
Вадим Валерьевич, каковы Ваши дальнейшие рекомендации. ( принимаю железо 1 год 9 месяцев практичекси без перерыва)

[Dr.Vad]

посчитайте кровопотерю в мл по ссылке: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[SvetlanaRoch]

До 50 мл

[Dr.Vad]

гормоны шитовидной железы?

[SvetlanaRoch]

Результат ТТГ от 07.09.1, 61 мкМе/мл ( о,4-4,0)
Пересдала ферритин в другой лаборатории 25 нг/мл
Проба на усвоение железа ( через 2 час после 1 табл. гемофера ( 105 мг Fe II- железо сыв-ки 21,60 мкмоль/л.