Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 08.08.2019, 11:44  
Ann31 Ann31 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 87 Ann31 *
Какие варианты могут быть с объемом операции в моем случае? Хирург сказал, что минимум удаление доли, максимум определяется по анализу кальцитонина и срочной гистологии. Эндокринолог в поликлинике сказала, что лучше удалять всю железу, т.к. иначе узлы потом вырастут в оставшейся доле, но это ведь означает бОльшую вероятность осложнений...
Изображения
Тип файла: jpg 20190808_114213.jpg (1.39 Мб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg 15652537946125422934134300060197.jpg (955.3 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg 1565253835921991242116313098475.jpg (942.7 Кб, 4 просмотров)
  #17
Старый 08.08.2019, 11:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Фолликулярная неоплазма= опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом, оперативное лечение является заключительным этапом диагностики
1. есть фолликулярная опухоль доброкачественная, оставшаяся доля интактна- Ваша версия объема операции?
2. высокий кальцитонин, медуллярная карцинома - объем очевиден
3. фолликуляная карцинома, лимфоузлы интактны,опыт хирургов невелик, гайды разрешают удалить долю, но в дальнейшем сложновато наблюдение
4. хурург экстракласса, фоллирулярная карцинома - можно всю железу убрать и будет понятно, что делать дальше.
НЕ преждевременна ли наша беседа на эту тему ?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 10.08.2019 в 21:05.
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 10.08.2019, 21:04  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,000 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А где проводили пункцию?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
  #19
Старый 10.08.2019, 23:51  
Ann31 Ann31 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 87 Ann31 *
Москва, 20 больница
  #20
Старый 11.08.2019, 12:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,000 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ann31 Посмотреть сообщение
Москва, 20 больница
Хирурги, к которым я направляю на плановые операции (а это специалисты высокого уровня в Москве и Питере) обычно рекомендуют пересмотр стекол перед операцией у грамотного цитолога. И при диагнозе "фолликулярная неоплазия на фоне коллоидного зоба с аутоиммунными изменениями" - то есть цитолог описал три разных варианта клеточного состава узла - я бы посоветовала взять стекла и отнести на пересмотр, например, в ЭНЦ. Или туда, где Вы будете консультироваться на счет предстоящей операции. Операция в любом случае плановая и время у Вас есть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #21
Старый 11.08.2019, 16:09  
Ann31 Ann31 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 87 Ann31 *
Т.е. формулировка диагноза неграмотная? Такого не бывает, чтобы все сразу? ЭНЦ и НМИЦ эндокринологии это одно и то же? Я интересовалась пересмотром стекол, хирург в 20й сказал, что он по узи видит, что узел плохой, и что если я повезу стекла на пересмотр, мне скажут, что мало материала, сделают еще одну пункцию, возьмут 10 тыс. и не факт, что возьмут материал из нужного места, поэтому смысла нет. Еще у меня есть направление на консультацию в 36 больницу, записалась на начало сентября.
В свое время так же металась с биопсией с шейки матки, дометалась до НИИ Герцена, где диагноз CIN 2-3 подтвердили, но операцию по конизации шейки сделали неудачно, полгода мучалась с кровотечениями, а хирург говорил, что проблема в другом, а он все сделал хорошо. Пришлось переделывать в другом месте.
У меня точно есть аутоиммунное заболевание, только неизвестно какое, болят суставы (синовит) и глаза красные (якобы вирусный конъюнктивит) несколько месяцев, ничего назначенное врачами не помогает, ревматоидные показатели отрицательные. При каждой простуде покрываюсь на 3 дня красной сыпью - грудь, спина, лицо, локтевые сгибы (терапевт говорит, реакция сосудов, - не похоже). Так и не знаю, что со мной.
  #22
Старый 11.08.2019, 19:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Видите ли, речь идёт о том, что вполне возможно, фолликулярная аденома развилась у человека с узловым коллоидным зобом, а этот зоб ещё сопровождается лимфоцитарной инфильтрацией... но мы обычно такие цветистые не встречаем.
Скажите, а почему бы не послушать разумного человека и не показать стекла в НМИЦ эндокринология-
то и есть ЭНЦ.
Но коли денег жалко и уже договорились в 36- так тому и быть. Наше дело- сказать, что мы советуем.
Даже не обязательно говорить, почему. Может быть, достаточно «7 раз отмерь- один отрежь?»
Удачи!
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.