Еще раз: лечебные учреждения периферийные ОБЯЗАНЫ сложные случаи консультировать через ВЦМК " Защита" с НМИЦами.
Сейчас перешлю алгоритм. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО


Добрый день!

Лечащий врач может провести с нами дистанционную консультацию через систему телемедицинских консультаций Минздрава России, подключение обеспечивает Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ВЦМК "Защита"). Для решения вопросов о направлении запроса на телемедицинскую консультацию в наше учреждение контактное лицо больницы может связаться с Оперативным Дежурным системы ВЦМК "Защита", по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или по телефону: 8(985)110-43-30.


Для оформления запроса необходимо приложить выписку из медицинской документации с подписью врача (в формате jpeg или pdf).



Желательно приложить предыдущие заключения, бланки с важными анализами, при необходимости снимки КТ/МРТ.

В запросе на консультацию также формулируются вопросы консультантам.

Чаще мы отвечаем по документам, при необходимости организуем видеосвязь.

завтра я выйду на связь с Главным эндокринологом

Здравствуйте. В чт. 14.03.2019 я выписана из дневного стационара краевой больницы, т.к. не захотела проходить тот курс, который мне был предложен (1000 мг метилпреднизолона х 7 дней подряд) и к тому же имею наглость ссылаться на мнение консультантов тиронета. После первой капельницы у меня поднялся сахар крови до 6,8 ммоль/л, появился сахар в моче. Ранее такого никогда не было. Также появились изменения на кардиограмме (нарушение внутрижелудковой проводимости, диффузные изменения миокарда) - также впервые. Баллы по CAS мне не выставлены, пишут минимальная активность и все.
Вопросы:
1. Могу ли я продолжать пульс-терапию?
2. Имеют ли право поликлиники проводить пульс-терапию в своих дневных стационарах?
3. Сколько по времени капается метилпреднизолон?

Для консультации по ЭОП проф. Свириденко запросила дополнительно КТ или МРТ орбит в корональной и аксиальной проекции. В ближайшее время постараюсь сделать (хотя, сначала надо найти такое место в нашем городе, где это умеют правильно делать). Как оказалось, в клинике при медуниверситете снимок сделали не такой какой надо, плюс описание не соответствовало снимку (со слов офтальмологов).

Заключение гл. внештатного офтальмолога:
Спросила про уколы ботокса в мышцу века, мне было категорически отказано. И, вообще, сказали косметические проблемы не повод для оперативного вмешательства. Одна глазная щель в 1,5 раза шире другой вообще не проблема.

Миниатюры

   

1. конечно
2. а почему нет ? по 500- 250 мг
3. лучше меньше, но дольше
4. но ведь консультация была - в чем проблема?

3. все-таки, хотелось бы поточнее 2 ч.? 3 ч.?
4. я не знаю, какие вопросы задавали вашим специалистам, но раз они попросили снимки и фото, значит возможно сомневаются в выбранной нашими специалистами тактике лечения. Может там уже фиброз, времени много прошло((( Сейчас хочу быстрее найти, где можно сделать нормальный снимок - в этом единственная проблема.

Что такое 2 часа или 3 часа?

Я имела ввиду длительность введения, от подключения к капельнице до окончания процедуры (сколько больной лежит с катетером в вене). Мне казалось, что 3 ч. это много, хотела уточнить.

Хотелось бы знать, есть ли в диагнозе факт, что офтальмопатия в активной стадии. Вы больны полтора года?

Здравствуйте! В некоторых заключениях такой факт указан, баллы указаны только в 2-х из них. От 18.11.18 - 3 балла, от 07.03.19 (другой офтальмолог) - 2 балла. Какие конкретно признаки присутствуют указано только частично.
Если с начала заболевания считать появление ретракции в/века, то я больна минимум с сентября 2017. Если с момента появления экзофтальма, то примерно с конца июля, начала августа 2018.

Миниатюры

         

Вот заключения с ноября 2019:

Миниатюры

   

Еще заключения:

Миниатюры

       

Середина марта:

Миниатюры

       

Пропустила 31.01.2019

Миниатюры

   

Вот и консультация из ЭНЦ нашлась в п.57

Это пока запрос на консультацию, консультантам нужны снимки в 2-х проекциях. Я просто обрезала снизу ответ.
Мне, все-таки, непонятно как при наличии ретракции более 4 мм, экзофтальма в 23 мм с отклонением глазного яблока и нарушением подвижности, наличии хемоза пусть и белого, сне с полуоткрытым глазом данное состояние можно назвать эндокринной офтальмопатией минимальной степени?