Здравствуйте, уважаемые консультанты!
О себе: жен., 41 год, вес 65, рост 168.
Наблюдаюсь у эндокринолога с 2007 года по поводу диффузного, затем диффузно-узлового зоба. До 2015 года "узлы" были менее 1 см, поэтому вопрос о пунктировании не стоял. Ежегодно сдавала ТТГ, Т4св, Т3св. - всегда норма. В 2015 году - беременность, роды. Обследовалась в 2016 году.
По УЗИ 2016: ЩЖ расположена обычно. ПД 23х20х61мм объем 13,4
ЛД 24х21х64мм объем 15,5 см
Общий объем 28,9см
Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура неоднородная, эхогенность понижена, при ЦДК васкуляризация железы усилена. В средней трети правой доли изоэхогенный неоднородный узел с ровными четкими контурами с "хало" 12х9х11мм, в нижней трети с переходом на перешеек изоэхогенный однородный с "хало" 11х5х8мм. В нижней трети левой доли по задней поверхности анэхогенный узел с ровными четкими контурами 17х12х13 мм с неоднородным содержимым. При ЦДК перинодулярный кровоток. Визуализируются множественные гипоэхогенные неоднородные и изоэхогенные однородные с "хало" образования с ровными четкими контурами до 8х5мм с обеих сторон.
Регионарные лимф. узлы не изменены. Паращитовидные железы не визиализируются.
Результаты анализов 2016: ТТГ 0,5637 (0,35 - 4,94); Т4св. - 11 (9-19); Т3св. - 4,41 (2,63-5,70); антитела к тиреоглобулину - 1 (0-4); антиТПО - 0,5 (0-5,61).
Была проведена ТАПБ узла правой доли. Эндокринолог делал повторное узи и посчитал, что в левой доле пунктировать не надо.
По результатам ТАПБ: в полученном материале на фоне эритроцитов и обильного коллоида обнаружены группы клеток тиреоидного эпителия, элементы воспаления. 2-я категория (Вethesda Thyroid Classification, 2009) - доброкачественное образование, вероятен коллоидный зоб.
Заключение эндокринолога: узловой эутиреоидный коллоидный зоб с поражением правой доли ЩЖ на фоне хронического аутоимунного тиреоидита. Медикаментозная терапия не требуется.
Обследования 2017:
По УЗИ практически аналогично 2016 году, но увеличился немного общий объем - 29,9см. В правой доле узлы такие же. В нижней трети левой доли по задней поверхности анэхогенный узел с ровными четкими контурами 22х15х17 мм с неоднородным содержимым. При ЦДК интра- и перинодулярный кровоток.
Анализы 2017: ТТГ - 0,66 (0,35 - 4,94); Т4св. - 10 (9-19).
Вопросы:
1) опасно ли образование в левой доле, учитывая рост (эндокринолог не счел нужны его пунктировать)?
2) нужна ли все-таки пункция узла левой доли?
3) что означает, что к перинодулярному кровотоку добавился интранодулярный?
Спасибо!

1. покажет пункция
2. надо было с самого начала пунктировать
3. был вокруг узла, сейчас и внутри

Если узел анэхогенный, он не может быть с неоднородным содержимым и интранодулярным кровотоком. Может быть, Вы не точно переписали? Картинки есть?

Анэхогенный узел (т.е. кисту) пунктировать не нужно, но он не может быть так описан.

Благодарю за ответы и внимание к моей теме. Да, эндокринолог делал свое узи перед ТАПБ и сказал, что в левой доле киста (а не узел, как описано в узи) и ее пунктировать не нужно. Результатов узи эндокринолога нет, это на словах при проведении пункции. Перепечатанные узи делал врач узи-диагностики, там всё так и написано, картинки приложить сейчас не могу - нет сканера.
Вопросы такие: 1) если в левой доли киста увеличивается, то нужно что-то сейчас делать или продолжать наблюдать в обычном режиме (узи и анализы на гормоны) 1 раз в год?
2) какой прогноз - киста будет расти?
Еще раз спасибо огромное.

Можно сфотографировать, а не сканировать. Если это киста, то ТАБ делается в том случае, если нужно уменьшить размеры кисты (убрать жидкость при косметическом дефекте или дискомфорте). У Вас размеры небольшие

Спасибо!
Во вложении снимок, но, наверное, не очень хороший. Хорошие весят более 2мб.

Миниатюры

 

Это узел с кистозным компонентом (т.е клеточное образование, а в нем еще и полость с жидкостью имеется). Он не подозрительный, но, учитывая размеры, показана пункционная биопсия из клеточной части узла.

Анна, спасибо огромное за помощь.