#31
|
||||
|
||||
Беременность 18 недель. 24 года. Рост 160, вес 46.
Состояние после тотальной тиреоидэктомии в 2008 году по поводу папилярной карциномы щж. До беременности и в начале нее принимала 100 мкг L-тироксина. Реультаты анализов на сроке 7 недель: ТТГ - 5,263 мкЕд/мл Тиреоглобулин - 0,6 нг/мл Антитела к тиреоглобулину - <20 ед/мл. До тироксина увеличена до 125 мкг. Тревожил токсикоз, периодически по утрам возникала рвота (уже после приема тироксина) Результат В 13 недель и 3 дня: ТТГ - 13,47 mIU/l. Доза тироксина повышена до 175 мкг. В 15,5 недель сдан свободный Т4. Результат - 1,39 нг/дл при норме для второго триместра в 0,64-1,92. Результаты анализов в 17 недель и 6 дней: ТТГ - 0,451 мкЕд/мл Св Т4 - 1,49 нг/дл Скажите, нормальны ли анализы для второга триместра? Стоит ли оставаться на той же дозе тироксина (175мкг)? Через какое время провести контроль? Критичным ли было значительное повышение ТТГ в первом триместре? |
#32
|
||||
|
||||
Нормальна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
Контроль на прежней дозе через 4 недели или через 6? Спасибо.
|
#34
|
||||
|
||||
До третьего триместра- ежемесячно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
||||
|
||||
Беременность 22 недели. 24 года. Рост 160, вес 46.
Состояние после тотальной тиреоидэктомии в 2008 году по поводу папилярной карциномы щж. До беременности и в начале нее принимала 100 мкг L-тироксина. Реультаты анализов на сроке 7 недель: ТТГ - 5,263 мкЕд/мл Тиреоглобулин - 0,6 нг/мл Антитела к тиреоглобулину - <20 ед/мл. До тироксина увеличена до 125 мкг. Тревожил токсикоз, периодически по утрам возникала рвота (уже после приема тироксина) Результат В 13 недель и 3 дня: ТТГ - 13,47 mIU/l. Доза тироксина повышена до 175 мкг. В 15,5 недель сдан свободный Т4. Результат - 1,39 нг/дл при норме для второго триместра в 0,64-1,92. Результаты анализов в 17 недель и 6 дней: ТТГ - 0,451 мкЕд/мл Св Т4 - 1,49 нг/дл Продолжила принимать 175 мкг. Результат в 22 недели: ТТГ - 0,055 мкЕд/мл Св Т4 - 1,51 нг/дл Не критично ли такое понижение ТТГ? Стоит ли понизить дозу? |
#36
|
||||
|
||||
Нодо уменьшить до 150
А что делает врач?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
||||
|
||||
Врач с удовольствием оставил бы меня на 125 мкг, как и назначил на 7 неделе, даже не предупредив, что необходимо было повысить дозу сразу же после того, как я узнала, что беременна. В общем, ему, судя по всему, плевать. К сожалению.
Скажите, не страшно ли для малыша то, что у меня так сильно понизился ТТГ? Какой уровень стоит держать в конце второго, начале третьего триместра? |
|
#38
|
||||
|
||||
Не страшно. Целевые значения ТТГ во втором триместре 0,2-3 МЕ/л, в третьем 0,3-3 МЕ/л
|
#39
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые эндокринологи!
Немного напомню о себе: мой возраст - 24 года, рост - 160 см, вес на данный момент - 53,5 кг, беременность 2й день 34й недели. В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом. На данный момент принимаю 150 мкг L-тироксина. Последние результаты анализов от 6.07 (ровно в 32 недели): ТТГ - 0,421 мкЕд/мл (норма 0,2-3,5) Т4 св - 1,06 нг/дл (норма 0,64-1,92) Скажите, пожалуйста, стоит ли мне оставаться на дозе 150, или лучше уменьшить? Нужно ли проконтролировать уровень ТТГ на 36-37 неделе? И как скоро после родов нужно сдать анализы и на какие именно показатели (я так понимаю, что нужно будет узнать уровень не только ТТГ и Т4 св)? Буду очень благодарна за ваши ответы. С уважением, Екатерина. |
#40
|
||||
|
||||
Все хорошо, после родов вернуться на 100 мкг и контроль через два мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#41
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Хочу поблагодарить вас за бесценный консультации, которые получала от вас во время беременности и задать несколько вопросов. Немного обновлю информацию о себе: 25 лет, рост 160,вес 49 кг. В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом. На данный момент прошло 4 месяца после беременности и родов, которые разрешились хорошо. К сожалению, контроль ТТГ планирую пройти только сейчас. Грудью не кормлю. Принимаю 125 мкг L-тироксина. Состояние удовлетворительное. Подскажите, пожалуйста, какие анализы, кроме ТТГ, необходимо сдать, чтобы оценить состояние эндокринной системы после родов, а так же, возможно, скорректировать дозу тироксина? Заранее благодарна за ответ! |
#42
|
||||
|
||||
Собственно всю эндокринную систему никто и не оценивает без надобности, а вот какая цифра ТТГ являет собой Ваш целевой уровень - просмотрю всю переписку
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
||||
|
||||
Добрый день! Сдала ТТГ. Результат 0,517 мкЕд/мл при номе 0,4-4,0.
Раньше мой врач утверждал, что мне необходимо придерживаться значений ТТГ приблизительно равных менее, чем 0,1. Скажите, пожалуйста, какое ваше мнение по этому поводу? Необходимо ли мне снижать уровень ТТГ, как и раньше, или результаты, которые есть сейчас - это норма? |
#44
|
||||
|
||||
Цитата:
Обсудите с врачом оценку ТГ и атТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
А какие критерии степени выздоровления в данном случае? В январе 2013 делали узи (все чисто), регулярно сдаю анализы, последняя радиойододиагностика была в 2010 году и тогда врач говорил, что я здорова и не говорил о каких-либо еще диагностиках. Советовал просто контроль ТТГ. |