Да, это я понимаю. На всякий случай перестраховываюсь )
Галина Афанасьевна, а что скажете насчет дозы?
Оставить 10 мг эспа-карба и добавить эутирокс?

А что нового можно сказать?

Я настроена сделать РЙТ. Для этого сначала надо сделать пункцию. Но пока финансово и морально готовлюсь, таблетки принимать приходится.
В гос.клиниках меня футболят с фразами "РЙТ угнетает половую функцию, его делают только пожилым", "тиростатики нельзя принимать больше 1 месяца", "ты сначала забеременей и роди, а потом будешь свою щитовидку лечить". Вот и приходится заниматься самолечением.

Полтава - город в Украине.
Если Вас не удолетворяет ( и справедливо, возможно) ,лечение в Вашем городе - есть Киев и в нем инстутут эндоркринологии
Что касается схемы блокируй замещая, то вполне можно начить - 10 карбимазола + 50 мкг Т4

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ и за участие!
Я в общем-то и собиралась прозванивать Киев и Днепропетровск.

К слову сказать, против РЙТ выступали также врачи Харьковского института эндокринной патологии, хотя казалось бы и специалисты профильные, и учреждение специализированное.

Замечательно, что есть врачи, продвигающие доказательную медицину! И вдвойне здОрово, что есть этот форум, где помогут и направят по верному пути! Спасибо всем врачам огромное!!!

Добрый день, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить.
29.05.2019 мне была проведена процедура радиойодтерапии по поводу болезни Грейвса. Активность: 600 МБк (16 мКи).
Результаты сцинтиграфии: ЩЖ расположена в типичном месте, симметрично увеличена за счет обеих долей, контуры ровные, четкие. Определяется диффузно-повышенное накопление РФП; распределение диффузное неравномерное. Сцинтиграфические данные за автономное узловое функционирование отсутствуют. Дефекты накопления РФП в виде "холодных" узлов не определяются.
При выписке из больницы (04.06.2019) были следующие анализы:
ТТГ: 0,1 (0,4-4,0)
Т4 св: 1,76 (0,89-1,76)
Лечащий врач порекомендовала продолжить прием тиреостатиков (эспа-карб) следующим образом: по 7,5 мг - 7 дней, по 5 мг - 10 дней, по 2,5 - около 3 недель.
После этого 13.07.2019 результаты:
ТТГ: 7,69 (0,4-4,0)
Т3 св: 3,4 (2,6-5,7)
Т4 св: 13,4 (11,5-22,7)
Лечащий врач порекомендовала не принимать пока ничего, до дальнейшего снижения Т4.
17.08.2019 я сдала анализы:
ТТГ: 13,6 (0,4-4,0)
Т4 св: 13,1 (11,5-22,7)

Самочувствие в целом нормальное, ничего не беспокоит, вес стоит на месте - 47-48 кг. УЗИ и проверка АТрТТГ запланированы на следующий месяц.

Сейчас лечащий врач в отпуске и я не знаю как лучше поступить - стОит ли начинать прием тироксина. Подскажите, будьте добры. Я, честно говоря, не понимаю, почему ТТГ полез вверх, хотя Т4 еще в норме.
Заранее благодарна.

"Я, честно говоря, не понимаю, почему ТТГ полез вверх, хотя Т4 еще в норме" - куда важнее, что это понятно человечеству
Точка равновесия ( set- point ) оси Т4\ ТТГ устанавливается в пубертате на индивидуальном уровне, ТТГ с и св Т4 находятся в логарифмическлой обратной связи.
Написано о сем много.
Тироксин начинать

Галина Афанасьевна, спасибо за оперативность огромное!
Для моего веса (47-48 кг) можно начать с 75 мкг?

Умница, можно даже пока с 50 мкг

Спасибо еще раз!

Добрый день, уважаемые врачи!
Сейчас нет возможности связаться с лечащим врачом, подскажите, пожалуйста, по дальнейшей тактике.
29.05.2019 мне была проведена радиойодтерапия по поводу болезни Грейвса. Активность: 600 МБк (16 мКи). Чуть подробнее в сообщении № 36.
В конце августа 2019 я начала прием тироксина в дозировке 50 мкг. К этому дню показатели были следующие: ТТГ 13,6 (0,4-4,0), Т4 св: 13,1 (11,5-22,7).
21.09 были получены такие результаты: ТТГ 0.833 (0,4-4,0), Т4 св: 18,8 (11,5-22,7). Лечащий врач предложила либо оставить 50 мкг, либо перейти на 37.5, чтоб не уйти в тиреотоксикоз. Я решила уменьшить дозу, т.к. в тиреотоксикозе самочувствие было ужасное, повторять этот опыт совсем не хочется.
02.11 результаты такие: ТТГ 70,18 (0,4-4,0), Т4 св: 8,89 (9,0-19,05).
По рекомендации лечащего врача подняла дозу до 75 мкг.
30.11 ТТГ 26,34
21.12 ТТГ 32,63 (0,4-4,0), Т4 св: 11,28 (9,0-19,05)
Врач предупреждала, если ТТГ будет повышенным - повышать дозу.
С 22.12 перехожу на дозировку 112.5 мкг, пачку с дозировкой 75 мкг только начала, поэтому пью полторы таблетки, наверное в моей ситуации хуже не будет?
При этом самочувствие в целом нормальное, вес на уровне 48 кг, цикл регулярный, давление 117/75, пульс 60-65. Таблетки пью строго натощак за 2 часа до завтрака, с другими лекарствами не смешиваю, после обеда (часов через 7-8) принимаю витамин Д.

1. Правильно ли я повысила дозировку и нормально ли такое поведение ТТГ? Я и не предполагала, что буду так долго в глубоком гипотиреозе.
2. Насколько это вредно в целом для организма? Не нужно ли следить за другими показателями?
3. Собираюсь ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Надо ждать нормализации ТТГ или можно идти сейчас?

Заранее благодарю за ответ!

21.09 у Вас был идеальный ТТГ и ничего менять не следовало- контрольнаяоценка была бы серёг год или же в ситуациях беременности или длительного приема лекарств по другим показаниям.
Зачем были все эти прыжки - непонятно
Оценка адекватности дозы- через два мес после начала ее приема
Цифирь в диапазоне 0,4-4.0 является приемлемой

Галина Афанасьевна, спасибо, что так быстро реагируете!
Да, я и сама пожалела, что побоялась и уменьшила тогда дозу.
А что мне все-таки сейчас делать - принимать 112.5 или остаться еще на месяц с 75 мкг?

1,6 мкг на кг реальной массы тела - это сколько?

это 75 мкг