Здравствуйте!Сейчас по УЗИ почек обнаружили конкременты 5мм на 3мм.8 месяцев назад УЗИ почек без конкрементов. С марта 2019 г принимаю альфа д3 тева 2 мкг/сут и препараты кальция 1000 мг/сут плюс кальциевая диета. Кальций на нижней границы нормы . Мои дальнейшие действия?

Кальций мочи ? Среднее к-во кальция в питании ? Жалобы?

Анализа кальция мочи нет.Количество кальция было увеличено в питании. Всё пыталась поднять его. Подняла до нижней границы. Жалобы только по дискомфорту сильному в зоне прямой кишки(раздражение вокруг анального отверстия, опухлость, слизь, боли) (появились после операции). Сейчас сдаю кальций в моче?

Задача коррекции гипокальциемии
1. чтобы не было жалоб
2. не было избытка кальция в моче
3. был низконормальный кальций крови

Кальций извне ДОБАВЛЯЕТСЯ к кальцию в пище - иными словами, если за день кальция в пище примерно грамм, то никак не нужен грамм извне

Спасибо за быстрый ответ!Я так понимаю, что сейчас необходимо проверить кальций в моче и снизить препараты кальция? А альфа д3 тева? Надо заниматься камнем? К урологу обратиться?

Мб, имеет смысл начать с оценки кальция мочи и снижения кальция в таблетках - а там посмотрим. Никто не запретит пойти к урологу - но вот что уролог скажет, хотелось бы как-то предвидеть.
Возможно, в дальнейшем пойдем на рокальтроле

Добрый день! Женщина, 42 года, 68 кг, рост 164 см.
Диагноз папиллярный рак ЩЖ 1 стадия, pT1b(m)N0M0.
09.01.2019 гемитиреоидэктомия. Гистология-левая доля инкапсулированный узел папиллярного рака (смешанный вариант) 1.8 см без инвазии за пределы собственной капсулы. В строме фокусы неинкапсулированного папиллярного рака в наибольшем измерении 0.3 см. При пересмотре стекол в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина инкапсулированная карцинома левой доли 1.8см, с инвазией в капсулу железы, имеются еще три узелка со строением папиллярного рака, признаки мультицентричного роста. Удалена паращитовидная железа.

19.02.2019 тиреоидэктомия, центральная лимфодиссекция. По данным ПГИ – без данных за опухолевый рост. Удалена паращитовидная железа.
Назначено 125 мкг L-тироксина.

Анализы 13.03.2019
ТТГ 22.31 (ulU/ml)
ТГ 0.16 (ng/ml)
PTH 15.9 (pg/ml) (норма 12-88)
Кальций общий 2.05 ммоль/л (норма 2.20-2.65)
Кальций ион 1.05 ммоль/л (норма 1.12-1.32)
Фосфор 1.63 ммоль/л (норма 0.81-1.45)
Участковым эндокринологом было увеличена доза 137 мкг L-тироксина, альфа Д3 тева 2 мкг, кальций никомед 1000 мг.
15.03.2019 были на консультации ФГБУ НМИЦЭ у Румянцева П.О. по поводу РЙ. РЙ госпитализация на 05.07.2019. По плану- тироген. В этот день проведут сцинтиграфию. Рекомендовано ТТГ 0.2-0.5 МЕ/мл, Т4 св. верхняя граница нормы, поднять уровень кальция.

05.07.2019 РЙ с тирогеном (активностью I-131 3.7 ГБк).
Анализы от 05.07.2019
ТТГ -97,312 мМЕ/л,ТГ-8,13 нг/мл,АТ к ТГ -11,31 МЕ/мл.
По данным УЗИ шеи от 13.06.2019 :данных за рецидив нет.
По данным сцинтиграфии от 08.07.2019: на посттерапевтических сцинтиграммах отмечается накопление I131 в остаточной тиреоидной тканиложа ЩЖ. (определяются два очага гиперфиксации РФП слева интенсивный размерами 23*36мм,справа низкоинтенсивный размерами засветки 23*31мм и 23*24 мм ,при стандартной отсечке фона.)
Принимаю левотироксин натрия 137/150мкг через день,альфа Д3 тева 1 мкг 500мг кальция карбоната в сутки. Кальцивая диета.

Прошу прокомментировать анализы :
10.10.2019
ТТГ 0,280 мМЕ/л (0,35-5,5)
СТ4 25,12 пмоль/л (10,5-23,2)
СТ3 4,54 пмоль/л (3,8-6)
АТк ТГ 7,1 Ме/мл (0-4)
Кальций общий 2,02 мМ/л (2,2-2,65)
Кальций ионизированный 0,86 (0,9-1,38)
Фосфор 1,58 мМ/л (0,87-1,45)
Ферритин 14,8 нг/мл (10-120)

и от 07.11.2019
Тиреоглобулин <0.20 нг/мл (1,6-59)
АТ к ТГ 14,03 МЕ/мл (0-4,0)

Моего эндокринолога очень напрягло рост АТ к ТГ , подозревает рецидив.

И из моих жалоб :постоянная усталость,боли в мышцах. Не могу поднять кальций на дозе 1 мкг альфа Д3 тева и 500 мг карбоната кальция . После операции принимала 2 мкг альфы и 1000 мкг карбоната,но за три месяца образовался камень в почках. Кальций в моче 10.08.2019 составил 4,55 ммоль/сут. Сейчас эндокринолог назначила кальций в сутки 1000 мг и оставила альфа Д3 тева 1 мкг.

А тем ли самым методом смотрели ?

Про все методы не могу ответить, анализы с разных лабораторий. Последние показатели метод ХЕАМ, узнала в лаборатории. Очень переживаю...

Умнее было бы не переживать, а ЗАПОМНИТЬ - оценка аттг в динамике должна проводиться ОДНИМИ и теми же методиками, и, пардон, в декретированные сроки.

Контроль ТГ и Ат к ТГ через 6 месяцев после РЙ(в одной лаборатории) ? Просто меня сейчас эндокринолог отправляет к онкологу разбираться, так считает, что это рецидив заболевания.

Ну и путь посылает - сбегаете , вернетеcь . Выпиcка из НМИЦ еcть ?
Онколог физически не придумает ничего, чего не должен был бы знать в Вашей ситуации эндокринолог.
Рецидив может быть только тогда, когда было выздоровление - а у Вас полгода после РЙ и идет контроль показателей - только и всего.

Спасибо большое! То есть на данный момент показатели не настораживают?

Не настороживают

Спасибо, спокойной ночи!