#1
|
||||
|
||||
АТ-ТПО у ребенка 3 лет
Добрый день, уважаемые врачи!
Пожалуйста, помогите понять, стоит ли беспокоиться и углубляться в исследования/лечение в следующей ситуации. Мальчик 3 года, рост 92 см, вес 11,5 кг. С рождения прибавки в весе по нижней границы нормы, за последний год набрал примерно 1 кг. В связи с чем принято решение на небольшое обследование. Сданы анализы: биохимия, железо-трансферрин-ферритин, витамины В12 и Д, и в том числе гормоны ЩЖ. Из того, что настораживает: Низкий ферритин – 8,6 нг/мл (при референсных значениях лаборатории 6-67 нг/мл), трансферрин 2,9 г/л (2-3,6 г/л), сывороточное железо 17,4 мкмоль/л (5,2 -16,3 мкмоль/л). Гормоны: Т4св 1,24 нг/дл (0,80 – 2,10 нг/дл), ТТГ 1,660 мкМЕ/мл (0,7 – 5,97 мкМЕ/мл), обнаружены АТ-ТПО 30,48 МЕ/мл (0 – 13 МЕ/мл). УЗИ ЩЖ в норме, эхоструктурных изменений не выявлено. В ЧАВО написано, что «около 15-20% здоровой популяции являются носителями АТ к ЩЖ», но также и что «повышенные уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ, зачастую, являются свидетелями аутоиммунного поражения ЩЖ». Помогите понять, есть уже проблема или нет, и какие действия предпринять, чтобы по максимуму снизить риск развития АИТ. Эндокринолог рекомендует отказаться от «триггеров» аутоимунных заболеваний, а именно исключить глютен, молочные продукты и белый сахар. Заранее благодарю за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
Цитата:
Железодефицит нужно корректировать. Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо, что наши время ответить!
Но я хотела бы уточнить: Вы считаете, что эндокринологически ребенок здоров и ЩЖ не требует дальнейшего наблюдения? Однако в ссылке на ЧаВо, которую Вы приводите и которую я читала, о чем и написала выше, опять же указанно: "ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются (хорошо, мне это понятно...) и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ (не понятно... так есть повреждение в конкретном случае есть или нет? Есть проблема или нет? ...По УЗИ изменений нет, антитела есть...). Пожалуйста, объясните еще раз на данном конкретном примере. |
#4
|
||||
|
||||
ТТГ раз в
год- полтора Вы этого хотели, когда проводили это исследование? Возможно никогда в жизни проблем не будет- но в лабораторию находитесь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Нет, мы хотели исключить заболевание ЩЖ, поэтому пошли проверить. Спасибо за комментарий.
|
#6
|
||||
|
||||
Для исключения нарушений в работе смотрят ТТГ
При нормальном ТТГ больше ничего не смотрят
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо!
|