Здравствуйте!
Мужчина 64года, 180см. 102кг

С июня 2017г. По июль 2018г Принимал кордарон (200мг в сутки 5 дне в неделю.) Мерцательная аритмия .С августа 2018 переведен на соталол
В апреле 2018г. УЗИ ЩЖ Суммарный объем долей 28,1см3, Узловое образование в центр.отделе перешейка 14,8*9,5мм . ТТГ 1,27
В июле 2018 УЗИ ЩЖ . Суммарный объем долей 45,93см3, размер узла 14,4*23мм,
васкуляриз. смешанная . ТТГ-2,15, Т4-1,46
Январь 2019г. УЗИ ЩЖ . Суммарный объем долей 26,84см3. Узел- 14,3*24,2*24 . васкуляриз. смешанная
ТТГ -0,78, Т4 -13,61, Т3- 3,7(2,6-5,7),АТПО <3 (0-5.6) АТТГ <3 (0-18)
05апреля.19г ТТГ 0,008, Т4= 40,57(9-19,05) Т3 =12,25 (2,6-5,7 ) АТПО <3 (0-5.6) ТГ- 330(<55)
кальцитонин <2 (до 18)
16апреля19г УЗИ ЩЖ – Сумм.объем долей 22см3 Узел 13,3*24,8*26мм васкуляриз. Смешанная
ТТГ 0,0025, Т4= 29,69(9-19,05) Т3 =11,1 (2,6-5,7 ) АТПО <3 (0-5.6) ТГ- 348(<55), АТкрТТГ- 1,32 (<1отр, >1полож).
Жалобы: пульс на соталоле до апреля был 67-72уд.в мин, с апреля 85-91, сильная потливость ощущение жара, слабость.
Сопут.заболевания: гиперт б-знь2ст. ,сахарн.диабет 2типа.Персистирующая форма фибриляции предсердий. Принимаю соталол 40мг 2раза в сутки, ксарелто20мг, Микардис 80мг.
1. Необходима ли операция,
2. если да, то нужно ли делать пункцию перед операцией

Диагноз не ясен. Нужна сцинтиграфия с технецием - уточнить генез тиреотоксикоза. Тогда можно будет решить вопрос о лечении , а также нужна ли пункция.
Если будет нужно радикальное лечение - радиойодтерапия в Вашем случае куда безопаснее. чем операция.

Применение Тирозола?

Пробуем еще раз:
Мы не знаем, нет ли у Вас а/ токсической аденомы или узлового зоба с функциональной автономией, ВЫЗВАВШИХ фибрилляцию предсердий( заметьте, сделай Вам врачи сцинтиграфию раньше, мы бы знали)
Б/ амиодарон - индуцированного тиротоксикоза 1 или 2 типа
И на эти вопросы может ответить только очный врач, сделавший сцингиграфию с МИБИ
И заметьте, лечение всех этих форм разное, а амиодарон- индуцированный тиротоксикоз может возникнуть спустя даже 2 года посое его отмены.
Алкоголь и ожирение дело ухудшают.