Головокружения и головные боли

[Ekaterina2383]

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами исследований. К неврологу через 2 недели, требуется еще какие-либо заключения или срочное лечение.
Жалобы: головная боль, тяжесть в затылке, шум в ушах, головокружения, предобморочные состояния, один раз - обморок (весной 2016 года), тупые боли в ногах и пояснице, иногда простреливает поясницу (началось в 2014 году после спинальной анестезии при кесаревом сечении), иногда резкая боль в голени, как-будто внешняя часть голени натягивается вверх, при этом не могу поставить ногу полностью, императивные безболезненные мочеиспускания (до кс не было), несильная боль между лопатками, сначала немели пальцы, теперь руки до локтя, иногда приходится онемевшую руку перекладывать другой, немеют не только ночью, но ночью сильнее, немеет верхнее небо и язык, один раз ночью онемело половина лица и ухо. Ухудшилась память, работоспособность, концентрация внимания. Частые резкие перепады давления, тошнота, одышка, нехватка кислорода, жажда, плохо себя чувствую в душных помещениях и на жаре. Сильная слабость, усталость даже после сна. Иногда слабость настолько сильная, что приходиться лечь и как-будто я проваливаюсь резко, потом так же резко открываются глаза. Это пугает, так как у меня маленький ребенок. у эндокринолога обследовалась - норма по ее направлению. направила к неврологу.

1) Пол, возраст, вес - женщина, 33 года, 64 кг.
2) Характер Вашей работы - домохозяйка.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые -в 2009 году
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - после спинальной анестезии боли стали чаще, голова все время как-будто тяжелая, иногда с пульсацией, звоном и шумом в ушах, болью в глазах от света.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль - независимо от времени суток.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) - пульсирующая, распирающая, тупая в затылочной области, иногда кажется что голова разорвется. Стало часто закладывать нос, хотя проблем с носом нет.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) по разному. Иногда вся голова, иногда только затылок, иногда виски, иногда лоб и давит на глаза.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная - голова все время тяжелая, пульсирующая боль - приступообразная, тупая в затылке - утром, и приступообразно может быть.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше) - затрудняюсь ответить
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц - приступообразная боль - несколько раз в неделю. тупая боль в затылке - каждый день
11) Чем провоцируется приступ головной боли - приступообразная боль - переменой погоды, духотой, жарой, эмоциональным и умственным перенапряжением.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой - иногда тошнотой.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью. Нарушениями зрения - иногда свето и звукобоязнью. иногда темнеет в глазах, иногда мушки в глазах, иногда давит на глаза.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз - иногда закладывает нос.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности - да, так как постоянно чувствую сладость и усталость, трудно сосредоточится, частые головокружения.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале - до 7.
17) Чем купируется головная боль - стараюсь не пить таблетки, когда совсем плохо пью нош-пу или пенталгин
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе - редко.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе - болей в шее как таковых нет, при поворотах в сторону шея хрустит. Когда в прошлом году упала в обморок, то до этого резко повернула голову направо и посомотрела назад, примерно 1 минуту. Когда повернула голову назад, то возникло резкое головокружение, тошнота, слабость, потемнение в глазах. Дошла из комнаты до кухни и там потеряла сознание. не надолго, правда когда пришла в себя некоторое время не могла понять где я, а как меня зовут вспомнила примерно через час.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления - когда давление резко падает (самое низкое было 98/56) - слабость, головоружение, тошнота, шум в ушах, все внутри трясется, когда давление резко повышается - (свмое высокое было 141/90) - распирающая боль в голове, чувство что из носа пойдет кровь, лицо горит. При этом давление с такими разрывами может скакать несколько раз в день.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела - иногда. Заметила, что когда головокружения, то если лечь, через некоторое время состояние улучшается. но не всегда.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи - да, в 2005 году сотрясение, лечилась амбулаторно у невролога.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом - нет.

привожу результаты исследований:
1, МРТ мозга - На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, III-Й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субаррахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе правой лобной доли субкортикально определяются единичные мелкие очаги глиоза без перифокального отека. Заключение: МР картина единичных очагов вещества мозга, наиболее вероятно резидуального характера. (диска с заключением нам не выдается, только снимок)

2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- патологии артерий брахиоцефального сегмента не выявлено. Эктазия правой внутренней яремной вены.

3. Дуплексное трранскраниальное сканирование артерий
- Спазм обеих средних мозговых, правой передней мозговой, обеих позвоночных, обеих задних нижних мозжечковых и основной артерий. Скорости кровотока по остальным артериям - в пределах возрастной нормы. Небольшое затруднение оттока по глубоким венам мозга.

4. Электронейромиография нижних конечностей:
- умеренные аксональные нарушения по моторным порциям левого малоберцового нерва.
- умеренные проявления демиелинизации по сенсорным волокнам правого икроножного нерва и умеренные аксональные изменения по сенсорным волокнам левого икроножного нерва.
- косвенные признаки умеренного нарушения проведения импульса в проксимальных отделах на уровне корешков СМН пояснично-крестцовых сегментов L4-S1 с обеих сторон, с преобладанием слева (частичный блок F-волн слева 37%, справа 23.3%)

5. Электронейромиография верхних конечностей:
- умеренные проявления демиелинизации по сенсорным волокнам срединных нервов с обеих сторон, с преобладанием справа.
- незначительные демиелинизирующие нарушения по сенсорным волокнам локтевого нерва слева.
-косвенные признаки незначительного нарушения проведения импульса в проксимальных отделах на уровне корешков СМН нижне-шейных сегментов с7-т1 справа, по типу дисфункции, с частичным блоком F-волн справа 11,4%, слева 3,3%

6. МРТ шейного отдела позвоночника
- на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота мезпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 умеренно понижены. Задняя продольная связка уплотнена. Определяется задняя девосторонняя парамедианная протрузия диска с5/с6 размером 0,2 см, немного деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала сохранен, спинной мозг структурен, сигнал не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.

7. Дополнительно: Биохимия:
Кальций -2,5 (реф. 2,15 -2,57 ммоль/л)
Натрий - 141 ммол/л (реф. 138-146)
Калий - 3,7 ммол/л (реф. 3,5-4,9)
Кальций ионизированный - 1,19 ммоль/л (реф. 1,12-1,32)
Хлор - 104 ммоль/л (реф. 97-108)
Гомоцистеин - 7,97 umol/l (реф. по возрасту 4,5-7,9)

8. ОАК:
Лейкоциты - 6,0
Эритроциты - 5,16
Гемоглобин - 145
Гематокрит 45,3
MCV - 87.8
MCH - 28.1
MCHC - 320
RDW - 9.9
Тромбоциты - 211
СОЭ - 9
Палочкоядерные - 5
Сегментоядерные - 53
Моноциты - 8
Лимфоциты - 33
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0

[Ekaterina2383]

1. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 3.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

3. Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

4. Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 1
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

5. Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста для: Екатерина
Ложь: 4
Аггравация: 0
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 8
Агрессивность: 6
Ригидность: 7
Интроверсия: 1
Сензитивность: 5
Тревожность: 4
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

6. Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :Алекситимия: 40
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

Заранее благодарю за ответ.

[Ekaterina2383]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Извините за навязчивость!! Может я что-то не так написала, раз нет ответа? Подскажите пожалуйста что делать? Вчера была у платного невролога. Она настаивает на лечении и дообследование в стационаре, при этом сам диагноз мне не уточнили, сказали только что есть подозрение на аутоиммунное заболевание нервной системы. Скажите мое состояние действительно так серьёзно, что необходим стационар? Если я создала тему не в том разделе, скажите об этом пожалуйста. Просто не знаю как правильно поступить. Можно ли это лечить амбулаторно и вообще что за диагноз у меня?

[Fahrenheit]

Показаний для госпитализации нет. Вы вообще не описываете неврологической патологии. Скорее всего, проблема психо-соматическая.