Перелом плечевой кости - контрактура локтевого сустава

[Artnad]

Здравствуйте!

Сын-школьник, 16 лет, рост 185 см, вес 72 кг, физическая активность - ежедневная зарядка дома. Травм до этого не было, общее состояние здоровья - удовлетворительное.

08.04.2016 во время армрестлинга получил закрытый винтовой перелом нижней трети плечевой кости со смещением осколков. Правая рука.
08.04.2016-13.04.2016 - скелетное вытяжение
13.04.2016 - открытая репозиция с остеосинтезом титановой пластиной.
Фиксация лангетой.

Спустя неделю выписан в удовлетворительном состоянии. Лангету носил в течении трех недель после операции.

Плечевой сустав и кисть работают отлично, основная проблема в локтевом суставе: при разгибании угол составляет около 120-130 градусов. Сгибается практически полностью.

Доктор, который оперировал, ушел в отпуск, а ортопед из поликлиники отправляет к оперировавшему врачу, в связи с этим очень прошу ответов на вопросы:

1) удовлетворительно ли проведен остеосинтез?
2) нормальна ли такая контрактура локтевого сустава?
3) нужны ли физиометоды и ЛФК или достаточно заниматься дома?

Прилагаю снимки от 18.05.2016 и от 08.04.2016 (прошу прощения за качество, снимки из больнице нам не отдали, есть только такой).

Заранее спасибо

[alex2006mobile]

Сообщение от Artnad

1) удовлетворительно ли проведен остеосинтез?

Неудовлетворительно представлены рентгенограммы - надо в двух проекциях.

Сообщение от Artnad

2) нормальна ли такая контрактура локтевого сустава?

Нормально - это здоровый сустав. Контрактура локтевого сустава в ранние сроки после операции бывает у всех.

Сообщение от Artnad

3) нужны ли физиометоды и ЛФК или достаточно заниматься дома?

Методист по лечебной физкультуре если доступен, конечно, не стоит этим пренебрегать.
Вообще, для того, чтобы разогнуть локоть, его надо разгибать. Локтевой сустав один и тот же, где бы пациент не находился. Описаний упражнений любой поисковик даст много, есть и видео типа такого [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Artnad]

Добрый день!
К сожалению, вынуждена продолжить тему( Очень надеюсь на Вашу помощь.
Рука у сына полностью разработалась. Спустя 11,5 месяцев после остеосинтеза было решено удалять пластину.
Оперировавший врач сразу сказал, что операция была сложной - пластина конкретно "приросла", было много рубцовой ткани, лучевой нерв сильно "потревожили, но не переживайте - он цел".
Прошла неделя после операции.
Кисть обвисла (сразу после операции), сын может поднять ее только до горизонтального положения, при этом пальцы висят. Большой палец не работает. Может кой-как сжать пальцы в кулак, разжать - нет. Чувствительность не нарушена, покалывания и жжения нет.
Беда еще и в том, что писать правой рукой не может (я так понимаю, что и не сможет в ближайшее время), а скоро выпускные экзамены и поступление( Учимся левой...
Предплечье не разгибается (угол 90-100), абсолютно не понятно почему, повязку не носил. При разгибании сильная боль в районе сгиба руки.
Наш доктор утверждает, что, кроме ЛФК и препаратов (нейровитан, нуклео ЦМФ) ничего не нужно.
Перечитала всю информацию по вопросу невропатии лучевого нерва - тактика понятна: ждать несколько месяцев, если нет улучшений - ревизия.
Мои вопросы:
1. Нужно сейчас ли делать ЭНМГ и консультироваться у невролога?
2. Какие физиометоды могут помочь в данном случае? Может, бассейн?
3. Почему рука не разгибается в локтевом суставе? Может, это тоже связано с повреждением нерва? Врач сказал, что вовсе нет, пусть разгибает через боль...
Заранее спасибо

[alex2006mobile]

Сообщение от Artnad

Прилагаю снимки от 18.05.2016 и от 08.04.2016 (прошу прощения за качество, снимки из больнице нам не отдали, есть только такой).

А где снимок в фас? Если отдали только один снимок в профиль, нужно сделать прямой где угодно.

[Golosa]

Под каким обезболиванием делали операцию?

[Artnad]

Сообщение от alex2006mobile

А где снимок в фас? Если отдали только один снимок в профиль, нужно сделать прямой где угодно.

Посмотрите, пожалуйста, сегодня в сообщении выше я выложила последние снимки от 23.02.2017, то есть спустя 10 месяцев после операции.

[Artnad]

Сообщение от Golosa

Под каким обезболиванием делали операцию?

Общий наркоз

[alex2006mobile]

Сообщение от Artnad

Наш доктор утверждает, что, кроме ЛФК и препаратов (нейровитан, нуклео ЦМФ) ничего не нужно.

И препараты эти не нужны.

Сообщение от Artnad

Перечитала всю информацию по вопросу невропатии лучевого нерва - тактика понятна: ждать несколько месяцев, если нет улучшений - ревизия.

Да. Поддержание амплитуды движений кисти и пальцев, разгибания, в частности. Ну и про локтевой не надо забывать, чтобы стойкие проблемы не возникли.

Сообщение от Artnad

1. Нужно сейчас ли делать ЭНМГ и консультироваться у невролога?

Нет.

Сообщение от Artnad

2. Какие физиометоды могут помочь в данном случае? Может, бассейн?

Помочь решить какую конкретно проблему?

Сообщение от Artnad

3. Почему рука не разгибается в локтевом суставе? Может, это тоже связано с повреждением нерва? Врач сказал,

Это мышечная контрактура, по-видимому. Через боль совсем уж не надо, но стоит разгибать плавно и настойчиво, подолгу, до результата.

[Artnad]

Спасибо за Ваши ответы)

Поставлю вопрос немного по-другому. Клиники реабилитации, в которые я обратилась, предлагают массаж, электростимуляцию, иглоукалывание.
Что-то из этого стоит делать?
Необходимость ежедневной разработки кисти и локтевого сустава понятна.

[alex2006mobile]

Сообщение от Artnad

Что-то из этого стоит делать?

Ничего. Перечисленное - только для улучшения их финансового положения, пользы никакой.

Сообщение от Artnad

Необходимость ежедневной разработки кисти и локтевого сустава понятна.

Должно быть также понятно, что больше нет ничего, что окажет какой-то полезный эффект.
И для пальцев и кисти - нужна не разработка, а всего лишь поддержание пассивной амплитуды движений.

[Artnad]

Спасибо огромное!