Не поднимается кальций, немеют руки

[Alsulad]

Добрый вечер.
Женщина 29 лет, рост 163,вес 52.
14.01.2021 г.была тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратных гортанных нервов, с ЦЛАЭ.
Гист.иссл. -: Папиллярный Ca левой доли без прорастания капсулы ЩЖ. В 2 из 5 паратрахеальных лимфоузлов слева MTC Ca.р T1N1aMo
23.03.2021 прошла РЙАРЙА.
В декабре 2022 г.родила.Лтироксин до беременности 112.5 пила,во время беременности150/175 чередовала, после родов вернулась на 112.5.
ТТГ за январь 2023 -0. 035 мкМЕ/мл
ТТГ за апрель 2023 -0. 277 мкМЕ/мл
Сейчас ТТГ - 0.587 мкМЕ/мл
Также сдала анализы на кальций
(Ca ионизированный - 1.156 ммоль/л,
Ca общий- 2.06 ммоль/л,
фосфор- 1.230ммоль/л).
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток.
В апреле 2023 ещё раз сдала анализы на кальций
(Ca ионизированный - 1.077 ммоль/л,
Ca общий- 1.82 ммоль/л,
фосфор- 1.636 ммоль/л)
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток.
Сейчас ещё раз сдала анализы на кальций потому что самочувствие не очень, руки немеют
(Ca ионизированный - 1.088 ммоль/л,
Ca общий- 1.89 ммоль/л,
фосфор- 1.793 ммоль/л)
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед(500 мг+ 200 МЕ) 5 таблеток.
В городской поликлинике наши врачи не знают что со мной делать, в областной в ближайшее время записи нет.
На протяжении 2-х месяцев дозировка такая же а кальций не поднимается.Подскажите пожалуйста как и что делать в этой ситуации.

[Melnichenko]

Что с магнием?

[Alsulad]

Никогда его не сдавала, врач не просил его контролировать. Подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать?

[ELENA_VLAD]

Добавьте альфакальцидола до 2 мкг на 7-10 дней - именно он удерживает уровень кальция, а кальций Д3 никомед можно снизить и принимать 2 таблетки. Потом напишите, должно стать лучше.

[Alsulad]

Хорошо, спасибо большое!

[Alsulad]

А то что фосфор поднимается это нормально?

[ELENA_VLAD]

У них такое соотношение .

[Alsulad]

А еще можно вопрос, по какой причине так бывает что кальций не поднимается, что на это влияет и говорит ли это о каком либо патологическом процессе ?

[ELENA_VLAD]

Недостаточная доза препарата - вот основная причина. Можете исследовать уровень паратгормона - насколько он снижен. В крайне редких случаях он восстанавливается. Колекальциферол переходит в активные формы и становится кальцитриолом (непосредственно кальциемическим гормоном) под действием паратгормона, а у Вас это не происходит по причине его снижения - послеоперационного дефицита.

[Alsulad]

Я сдала анализы
Магний 0.73 ммоль/л
Паратгормон 5.11 пг/мл
Что можете сказать?

[ELENA_VLAD]

Если сдавали в КDL -по их референсам снижен уровень и дозой должно быть не менее 2 мкг.
Магний тоже снижен, добавьте и его.

[Alsulad]

В KDL сдавала. Благодарю за помощь!

[Alsulad]

Добрый день! А можно ещё один вопрос, у меня ферритин очень низкий 8 единиц только, до операции мне делали систему Феринжект, сейчас можно ли мне его прокапать? Если сделаю ничего ли не спровоцирую? Просто когда то эндокринолог говорила что это всё взаимосвязано.

[ELENA_VLAD]

Обмен железа и кальция напрямую не связаны.
Феринжект не противопоказан.

[Alsulad]

Благодарю за связь!