Кишечная инфекция у ребенка и метронидазол

[Luysha]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Помогите, пож- та, с оценкой назначенного лечения.
Мы сейчас находимся на отдыхе в Турции, от местного врача ответы на вопросы получить не удалось, посему на вас уповаю.

Итак, девочка, 3 года, вес 15 кг.
На 11 день отдыха вечером у нее стала подниматься ьемпература- постепенно, до 38,7. Дважды в течение вечера был жидкий стул, водянистый, цвет черн- коричневый( предполагаю, такой цвет из- за съеденной шоколадной пасты). С первого эпизодо жидкого стула стала давать ребенку энтеросгель по 1 ч л 3 раза в день.

2-Й день: с утра была однократная рвота выпитой ночью водой. В течение дня трижды был жидкий стул, водой, с желтоватой кашицей( по цвету как у младенцев). Температура весь день держалась 38,7, не сбивали. Временами дочь жаловалась на боли в животе. Весь день провела в кровати.

3Й день: с утра жидкий стул желтоватый, настроение хорошее, температура 37,5. Через 2 часа ( после прогулки) поднялась до 39,7. Сбивали нурофеном. Вызвали врача, который диагностировал " кишечную инфекцию". Назначил сироп на основе анальгина, противорвотный сироп и сироп флагил ( метронидазол) по 5 мл 3 раза в день и пока бутылек не опустеет.
Первые два средства не давала, флагил начала давать, но меня терзают сомнения относительно необходимости и безопсности данного лекарства. Судя по инструкции, вероятнее всего , что лечим мы амебную дезентерию, но разве стмптоматика похожа?

На сегодняшний день состояние ребенка:
Температура снизилась до 36,2 , настроение улучшилось. Боди в животе сохраняются, также есть общая слабость. Стул по- прежнему водянистый, но стал зеленого цвета, 2-3 раза в сутки. Больше всего беспокоют боли в животе.

Подскажите, пож- та, какой алгоритм действий наиболее правильный- пропить ли назначенный флагил и какие анализы сдать по возвращении в россию? Или нужно здесь настаивать на сдаче анализов? ( в этом некоторая ьрудность, до больницы в кемере 150 км)

[Melodia]

3дравствуйте! Зайдите в раздел Педиатрия, найдите часто задаваемые вопросы и прочтите тему о кишечных инфекциях.
Будут вопросы после прочтения, пожалуйста задавайте.

[Luysha]

Сообщение от Melodia

3дравствуйте! Зайдите в раздел Педиатрия, найдите часто задаваемые вопросы и прочтите тему о кишечных инфекциях.
Будут вопросы после прочтения, пожалуйста задавайте.

Добрый вечер, спасибо за столь быстрый отклик. Рекомендуемую тему я прочла, . В ней про амебнуюидизентерию указано только, что она редкая и нет другой информации.
Скажите, похоже ли описанное мной заболевание на эту инфекцию?

[Melodia]

Нет,по описанию не похоже.
Боль в животе в течение всего дня? Или перед дефекацией?
После стула боль проходит?
Аппетит, пусть слабый, есть? Выпаивайте.

[Luysha]

Анастасия Витальевна, спасибо за ответ)
Аппетит сегодня появился, понемногу поела 3 раза. Пьет неохотно, заставляю.
Боль в животе не весь день, но не толькго перед походом в туалет, как будто ноющая. С ней и засыпает и просыпается- т. Е. Когда ложиться спать, жалуется, что болит, но все равно засыпает, получается, она не колющая- стреляющая.
Анастасия Витальевна, скажиье, если отменить флагил сейчас и потом после анализов все- таки появится необходимость в его назначении, не успеют ли нашим нынешним двухдневным приемом микробы проявить устойчивость ( или так не бывает?)
И снижении температуры- говорит ли о том, что организм справился или не так все просто и однозначно?
Боль в животе как долго может сохранятся после выздоровления или сразу должнв пройти?

[Luysha]

И по поводу анализов дальнейших- подскажите, пож- та,на что нужно сдать в первую очередь

[Melodia]

По описанию-динамика положительная,улучшение есть.
Старайтесь сами не акцентировать внимание на боли.
Препарат сколько дней принимали?
Нет устойчивости быть не должно. Но заочно отменить его я не возьмусь, поимите правильно.

[Luysha]

Принимали два дня . Меня смущает назначение до " пока не закончиься"- такая была рекомендация по применению. В инструкции есть информация дозировке и дням лечения лишь к амебиазу и лямблиям( из того, что могло бы подходиь).

Насчет отмены я поняла, большое вам спасибо.

Еще можно спрошу- флагил ведь не очень безобидный препарат, нужно ли принимать какие- нибудь фаги или биотики после его приема или нет необходимости и организм сам спрвится

[Luysha]

Еще можно спрошу- флагил ведь не очень безобидный препарат, нужно ли принимать какие- нибудь фаги или биотики после его приема или нет необходимости и организм сам спрвится

[Melodia]

Фаги практически никогда не следует принимать.
Пробиотики сами по себе могут быть полезны при ОКИ.
Метронидазол назначенный по показаниям не опасен.
Всегда узнавайте у врача предположительный диагноз.
Сейчас анализы делать уже не надо,т.к.ребёнку легче.
Наблюдайте, поите, кормите малыми порциями почаще, но с учетом аппетита ребёнка.

[Luysha]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Вновь обращаюсь к вам за помощью.
Острый период кишечной инфекции продолжался 5 дней, еще 2 дня продолжались жалобы на боли в области пупка, стул до сих пор еще не оформленный ( от начала заболевания 14 дней). Стул нечастый 1-2 раза в день. Самочувствие было отличное.
Вчера вечером вдруг снова поднялась температура до 38.5 , появились жалобы на стльную боль в коленях и головную боль, снова жалобы на боль в животе. Температуру не сбивали, через 4 часа спала сама. Чуть позже снова поползла вверх, до 37.7. На голенях я увидела красные пятна. Похожи на узловатую эритему.
Подскажите пож- та, к врачу какого профиля сейчас бежать в первую очередь и какие анализы сдать

[Melodia]

Здравствуйте!
К педиатру, анализы доктор назначит сам.

[Luysha]

Сообщение от Melodia

Здравствуйте!
К педиатру, анализы доктор назначит сам.

Спасибо

[Luysha]

И снова здравствуйте) ПРокомментируйте, пож-та, анализы и назначения.

посетили педиатра, сдали кровь, сделали узи, рентген:

УЗИ ОБП : эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы, спленомегалии, реактивной гиперплазии лимфоузлов брюшной полости, перегиб желчного пузыря. Дополнение: в брюшной полости, межпетельно, больше справа, определяется множество лимфоузлов овальной формы с четкими ровными контурами однородной гипоэхогенной структуры размерами от 5*3 мм до 23*9мм.

Рентген ОГК: рентгенологическая картина может соответствовать ОРВИ, бронхиту.
(крайние эпизоды кашля были в начале апреля, после этого дочь не болела)

Биохимия крови:
АЛТ 16,9е/л
АСТ 33,1 е/л
СРБ - 12,88мг/л
АСЛО -47,8 ме/мл
РФ 4,0 ме/мл


ОАК
гемоглобин 126г/л
эритроциты 4,47
средний объем эритроцита 79,7
МСН 28,2
МСНС 35,4
кривая распределения эритроцитов по объему 13,9%
НСТ 35,6%
PLT 416
MPV 7.8
PDW 15.4
PCT 0.326

WBC 10.37
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 50%
эозонофилы 4%
лимфоциты 41%
моноциты 4%

СОЭ 12мм/ч

Обследование педиатра:

Объективно Т тела 36,5, состояние ребенка средней тяжести, на коже нижних конечностей имеются плотные возвышающиеся паппулы размерами от 2,5*3,0 см до 0,5*0,8 см, плотные и болезненные на ощупь. тургор тканей сохранен. пальпируются слегка припухшие , немного более горячие на ощупь коленные суставы. периферические лимф.узлы пальпируются подчелюстные, шейные - размером до 0,5*0,8см, безболезненные, эластичные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. носовое дыхание слегка затруднено, отделяемое из носа незначительное. зев слегка гиперемирован, налетов нет. Язык густо обложен белым налетом у корня. в легких проводится пуэрильное дыхание. Тоны сердца ясные , ритм правильный. Живот при пальпации мягкие, безболезненный, вздутый. менингиальные знаки отрицательные.

Диагноз: эритема узловатая?

Назначения:
1. Аугументин 400мг/5мл по 3мл 2р/д 5-7 дней
2. дифлюкан 50мг/5мл по 1р 5мл 5-7дней
3. найз 50мг по 1/2табл 2раза в день 5 дней
4.зиртек по 5кап 2раза в день 10дней
5. мазь левомиколь 3 раза в день
6. линекс по 1пор 1 раз в день 1 дней
7. кипферон по 1св 2раза в день 10 дней
8. полисорб по 1чл на 100мл воды 3-4 раза в день 5-7 дней.

Я пока купила только аугументин и левомиколь, нужны ли остальные препараты?

Анализ мочи и мазок из зева пока не готовы, и утром еще предстоит сдать кал на пат.флору.

И для меня остался не проясненным вопрос, нужна ли консультация пульмонолога, подскажите, пож-та.

[Melodia]

Здравствуйте!
Фото сыпи выложите пожалуйста.