беременнсть и ТТГ (субкл.гипотиреоз?)

[SofiyaM]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться что делать.
Сейчас идет 7-я неделя беременности (первая беременность, абортов не было). Гинеколог говорит, что сейчас делать анализ ТТГ бесполезно, но необходимо срочно решить что делать до 12 недели когда можно будет сдать ТТГ. Пить и что именно, или не пить.

История сдачи анализов на (первый анализ сдавался в ДКЦ №1, последующие – в научном центре ЭФИС):

1) 31.03.2004 – ТТГ 6,77 мМЕд/л при норме 0,35 – 5,50

2) 31.08.2007 - ТТГ 5,17 мкМЕд/мл при норме 0,2 – 4,5 мкМЕд/мл

Тестостерон - 5,51 при норме менее 4,3 нмоль/л

АТ ТПО – 33,4 при норме менее 50 МЕ/мл

Пролактин, 17-ОН-прогестерон и ДЭА-S (в крови) – в норме

3) 3.12.2007 – ТТГ 6,11 мкМЕд/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕд/мл

Т4 свободный – 15,0 при норме 10,3 – 24,5 пмоль/л

Т3 свободный – 5,22 при норме 2,3 – 6,5 пмоль/л

Т3 – 2,1 при норме 1,2 – 2,8 нмоль/л

Т4 – 112 при норме 60-160 нмоль/л

4) 27.06.2008 – ТТГ 5,85 мкМЕд/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕд/мл (анализ сделан после трех месяцев приема эутирокса 25 мкг ежедневно).

Перестала пить после возникновения сильной сердечной боли. В дальнейшем боли прекратились. Никаких других препаратов не принимала. Анализ на ТТГ не сдавала.

УЗИ щитовидной железы 05.08.2008 сделано в ЭНЦ:

Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, четкие, размерами: правая доля: 4,2×1,4×0,9 см; левая доля: 4,8×1,5×1,0 см. Толщина перешейка – 0,2 см. V щж – 6,0 мл. Структура однородная, средней эхогенности; узлов нет. При ЦДК – васкуляризация не изменена. Регион.л/узлы не увеличены. Заключение: эхогр.признаков патологии щитовидной железы не выявлено.


Не знаю к месту или нет: анализ на стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) показал, что андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоланолон и эпиандростерон в пределах нормы.

Менструальный цикл нерегулярный с самого его начала. Проблем с весом не было. Рост – 164 см, вес – около 54 кг. 31 год.

Я очень волнуюсь за беременность. Пожалуйста, если есть возможность - подскажите что делать.
Спасибо большое.
София

[Melnichenko]

Сердечная боль НИ МАЛЕЙШЕГО отношения к менее чем гомеопатической дозе тироксина не имела , а вот нелеченный гипотироз ( даже субклинический) во время беремнности создась много проблем . Итак , на старте нужно как минимум сдать ТТГ завтра ( еще лучше было бы ВЧЕРА !! ) и ешще лучшет на этапе планирования
Каким образом доктору удалось так все перепутать - не знаю

[SofiyaM]

Спасибо за быстрый ответ!
Можно уточнить еще раз:
1. я уже беременна, 7-я неделя. Гинеколог сказала что с 7 по 12-ю неделю анализ ТТГ не сдают, т.к. он не результативен будет. Я правильно Вас поняла, что гинеколог не прав и мне срочно нужно сдавать ТТГ, не взирая на срок беременности.
2. кроме ТТГ что еще из гормонов ЩЖ надо сдать?
3. утром натощак сдавать или нет?
Спасибо!

[Melnichenko]

1/ гинеколог не просто неправ - он бредит
2/ТТГ + св Т4
3/ нет- если вы не получаете лечение

[SofiyaM]

Галина Афанасьевна! Спасибо за быстрые ответы. Анализы сдала сегодня утром после легкого завтрака (т.к. ничего кроме витаминов не принимаю). Результаты:
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
3. Т3 свободный - 3,48 при норме 2,3 - 6,5 пмоль/л
4. Т4 - 151,44 при норме 78,38 - 157,4 нмоль/л

Еще кое-что, может важно, может нет. Читал сайт, и увидела что Вы писали, что бромкриптин оказывает влияние на ТТГ. Вспомнила что лет 10 назад пила его какое-то время, как оказалось потом - зря, врач его назначила "для профилактики".

Что сейчас делать с повышенным ТТГ? Что пить вместо эутирокса, доза, время и сколько? Когда сдавать следующий анализ?

Галина Афанасьевна, как можно к Вам попасть на очную консультацию, чтобы решить все эти вопросы?
Спасибо. София

[Melnichenko]

Нужен эутирокс или тироксин 100 мкг как старт, зачем вы сделали КУЧУ ненужных анализов - непонятно .
Бромкриптин СНИЖАЕТ ТТГ во время приема и на копейку.
Я не нужна вам как консультант- Ваша ситуация ПРЕДЕЛЬНО простая и любой нормальный доктор в ней разбирается

[SofiyaM]

Спасибо Вам большое. Уже сегодня начала принимать 100 мкг тироксина.
Можно Ваше мнение узнать по поводу Т4: это нормально что он так близок к верхней границе, чем это грозит? (Т4 - 151,44 при норме 78,38 - 157,4 нмоль/л)
Спасибо.

[Melnichenko]

Когда - нибудь я повешусь прямо за компом ..
ЕСЛИ НЕ НАДО смотреть ОБЩИЙ Т4 при беременности- потому как он заведомо высок при беременности , поелику эстрогены увеличивают уровень тироксин- связывающего глобулина, а для дитятки важен свободный, то какая сила на свете заставляет
1/ делать ненужный анализ
2/ трневожиться и размышлять по его поводу ?

[SofiyaM]

Галина Афанасьевна! Спасибо большое! И не вешайтесь, пожалуйста, Вы нам так нужны. Кто еще сможет вернуть мозги на место, съезжающие от:
1/ количества новой информации, с которой трудно разобраться без медицинского образования
2/ мнительности и сомнений (Но мы над этим работаем!)
Спасибо Вам за Ваш труд, терпение и юмор :-)

[SofiyaM]

Галина Афанасьевна! 11-12 неделя беременности. На 7-8 неделе были анализы (22 июля 2011):
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Пью тироксин (100) с 23 июля. Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4 св повторно?
Спасибо.
С уважением, Соня

[Melnichenko]

св Т4 надо уже проверить

[SofiyaM]

Галина Афанасьевна, добрый день!
На 7-8 неделе беременности были анализы (22 июля 2011):
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Пью тироксин (100) с 23 июля. Рост 164 см, вес 53,5 кг.
Сейчас 11-12 неделя беременности. Сдала 18 августа натощак Т4 св, как Вы сказали, и, простите, из собственного любопытства ТТГ тоже. Результаты:
1. ТТГ - 0,141 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 св - 14,44 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Скажите, пожалуйста:
1. имеет значение только результат по Т4 св?
2.При таких показателях продолжать пить такую же дозу или уменьшать?
3. когда сдавать анализ в следующий раз и что именно?
Спасибо большое!
С уважением, Соня

[Melnichenko]

Доза хороша , сдавать в следующем триместре

[SofiyaM]

Можно уточнить:
1. сдавать только Т4 св?
2. сдавать не через месяц, а в любой момент с 14 по 27 неделю беременности?
Спасибо

[Melnichenko]

Нет , сдавать св Т4 и ТТГ с шагом в 6 недель , при необходимости с шагом не короче 3-х - с в Т4
Ключевой маркер - ТТГ , св Т4- вспомогательная при необходимости инфом ация