Фиксация

брукса · #31 03.05.2005, 17:06

Цитата:

Сообщение от Mikhail

Еще в 20-ке .точно знаю. Вообще где ПСО есть, там должен дежурный врач быть.

В 36-й ПСО - кажется на дежурстве только реаниматологи, а днем ходит психиатр и пишет свои "резюме". Надо будет уточнить.

брукса · #32 03.05.2005, 17:10

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Давайте сначала.
Девушка, судя по всему, имеет высокие шансы на развитие делирия (запой, абстиненция и сроки от 3 до 7 дней от последней рюмки).
Критерии делирия почитали - ищем. Нашли, есть делирий - аккуратно в историю болезни вписываем все подробности и вызываем консультирующего психиатра. Пациентку на это время уговариваем остаться, "витаминный укольчик" (феназепам или "галочку" с "димой" снотворную дозировку, витамин В6 кубиков 5 можно в ту же систему), особенно если дело к вечеру. Если пациентка в критерии делирия не вписалась - она свободный человек. Держать не надо.

а что такое тогда "токсическая энцефалопатия", которой они тычут в нос.

**Aminazinka** · #33 03.05.2005, 19:16

Кто тычет, простите? И с какой целью?

Mikhail · #34 03.05.2005, 20:20

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Кто тычет, простите? И с какой целью?

Психиатры и тычут. Чтоб не переводить и запись не делать. Так же тычут "атеросклеротическими или сосудистыми" поражениями, отправляя лечиться к неврологу "сосудстыми" препаратами

брукса · #35 03.05.2005, 21:23

Цитата:

Сообщение от Mikhail

Психиатры и тычут. Чтоб не переводить и запись не делать. Так же тычут "атеросклеротическими или сосудистыми" поражениями, отправляя лечиться к неврологу "сосудстыми" препаратами

Во-первых подсказывали больному ответы на вопросы (по ориентировке)
Во-вторых (про токсическую энц. - конкретный пример) у больного не было сколь-нибудь серьезной соматической патологии. А ловили его сначала вся наша бригада + охрана, потом вся наша бригада + хирурги (а они у нас мальчики не маленькие). Есть помойму над чем призадуматься психиатру.
В третьих. Запись они сделали. Не помню точно назначений, но из того что написали, у нас был только реланиум, который больному был как об стенку горох.

f-r · #36 04.05.2005, 11:19

Уважаемые доктора! В Москве специально создана КОНСУЛЬТАТИВНАЯ городская психиатрическая служба! Работают там далеко не дети,а врачи ,как правило,высшей категории с большим опытом работы не только на"03" но и в стационарах.рисковать работой и дипломом только ради того чтобы насолить Вам,они не будут!если есть показания-б-ной уедет!бригада также как и Вы несёт за б-ного юридическую ответственность,а у нас мозахистов нет!На момент приезда бригады не полинитесь записать дневник наблюдения и собрать последнии анализы!"грузить б-ных не надо,мирно сопящие тело останеться на месте(стационар не примет)-фиксируйте!юрид.основания-ст.30п.2 обще известного закона.ПСО на данный моментесть в Боткинской,ГКБ67,ГКБ20,Склиф,но они не выездные.для перевода б-ного нужна о.психотика!хронь лечит ПНД.А препараты мы как правило ст араемся давать(если у самих есть). с уважением ф-р псих.бригады.

f-r · #37 04.05.2005, 11:27

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Давайте сначала.
Девушка, судя по всему, имеет высокие шансы на развитие делирия (запой, абстиненция и сроки от 3 до 7 дней от последней рюмки).
Критерии делирия почитали - ищем. Нашли, есть делирий - аккуратно в историю болезни вписываем все подробности и вызываем консультирующего психиатра. Пациентку на это время уговариваем остаться, "витаминный укольчик" (феназепам или "галочку" с "димой" снотворную дозировку, витамин В6 кубиков 5 можно в ту же систему), особенно если дело к вечеру. Если пациентка в критерии делирия не вписалась - она свободный человек. Держать не надо.
Когда приедет психиатр (конечно, лучше нарколог, наркологу легче такие штуки объяснить, хотя всякое бывает) - не так важно. Важно, чтобы он доехал в течение суток. Потому что оборвать делирий, если он начался, крайне трудно, и назавтра скорее всего будет тоже самое... ближе к вечеру.
Да, СМП, конечно, дело хорошее, но консультант лучше. Потому что делирий при адекватном лечении кончится быстрее холецистопанкреатита. Но в конечно итоге есть такая мелочь как "политика больницы", надо бы уточнить, что у Вас принято делать в таких случаях... Доступность консультанта, или самим поучиться это дело купировать.

давайте заниматься своими делами!кардиолог-сердцем,хирург-оперирует,психитр-лечит душу.не тнадо лечить делирий по интернету-загубите б-ного!А димедрол оригинально-заглючит ещё больше!или нет?

**Aminazinka** · #38 04.05.2005, 13:24

Димедрол применяется для прикрытия нейролепсии, только и всего (нюансы, которые фельдшеру знать не обязательно). Ну и всякие врачебные примочки типа снижения дозировки за счет взаимного усиления седации...
А заниматься своими делами - хороший совет. Особенно в плане обмена врачебным опытом. Вас полечить или итак все понятно?

**Aminazinka** · #39 04.05.2005, 13:28

Цитата:

Сообщение от брукса

Во-первых подсказывали больному ответы на вопросы (по ориентировке)
Во-вторых (про токсическую энц. - конкретный пример) у больного не было сколь-нибудь серьезной соматической патологии. А ловили его сначала вся наша бригада + охрана, потом вся наша бригада + хирурги (а они у нас мальчики не маленькие). Есть помойму над чем призадуматься психиатру.
В третьих. Запись они сделали. Не помню точно назначений, но из того что написали, у нас был только реланиум, который больному был как об стенку горох.

Вот тут точно надо про политику больницы и начмеда попросить разъяснить тактику. Потому что психоз Вы уложили спать, пока психиатры доехали, ну а отказать в транспортировке - дело чести для некоторых... По меньшей мере научиться описывать психоз так, чтобы даже спящего ВЫНУЖДЕНЫ были забрать - очень полезное дело. Потому как связываться потом с ЛКК в случае чего - им дороже встанет. На самый крайний случай, запишите хотя бы полные данные врача, отказавшего в переводе, или номер бригады. Потому как психоз - дело темное. Без санкции психиатра держать больного долго нельзя. Если психиатр был и поставил острый психоз - должен запустить механизм решения о недобровольном удержании и увезти с собой. Если психоза не нашел (кстати, а пусть напишет, что не нашел!!!), значит больной психически здоров и топор ему в руки, и "молодым везде у нас дорога". Специалист разрешил.

брукса · #40 04.05.2005, 18:08

Насчет уложили спать я не поняла. Спать его никто не укладывал, просто ловили и привязывали. Правда, когда его привязали он тут же сделал вид что спит, но очень ненатурально

А как называется состояние, когда галлюцанаций никаких нет, а больной при попытке перевести его в ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ отделение (так ему и сказали) вскакивает, цепляется за стойку капельницы и кричит "Не поеду на операцию!!!!"