Результаты анализов и дальнейшие шаги.

Filin82 · #1 20.07.2009, 14:09

Добрый день.

Мне 27 полных лет, мужчина, рост 181 вес 65.
Жалобы - периодически носовые кровотечения (1-2 раза в мес, по три-пять минут, обычно по утрам либо при температуре).
Три недели назад болел ОРВИ. Принимал Амиксин, Аспирин С.
Бросил курить 2,5 года назад. Алкоголь не употребляю совсем четыре мес., до этого - умерено (3-4 бутылки пива в мес.)

Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы, а также последующие действия:

Протромбиновое время 15 сек.
Протромбин по Квику 118%
Протромбиновое отношение 1,03
МНО 1.04

Глюкоза 4,6 ммоль/л
Билирубин общ. 24 ммоль/л
Билирубин прямой 2,0 ммоль/л
Билирубин непрямой 22 ммоль/л
Холестирин 4,7 ммоль/л

Гемоглобин 130 г/л
Эритроциты 4,91 10^12/л
Цветовой показатель 0,79
Ретикулоциты 12%
Тромбоциты 215 10^9/л
Лейкоциты 5,7 10^9/л
Сегментоядерные 63%
Эозинофилы 1%
Лимфоциты 27%
Моноциты 9%
Абсолютные значения
Сегментоядерные 3,59 10^9/л
Эозинофилы 0,05 10^9/л
Лимфоциты 1,53 10^9/л
Моноциты 0,51 10^9/л
СОЭ 3 мм/ч
Ср. объем эритроцита 78 фл
СР. сод гем. в эритроцитах 26,4 пкг
Ср конц. гем. в эритроците 339 г/л
Ширина распр. эритроцитов 11,3 %
Ср. объем тромбоцита 8,6 фл

Терапевт с подозрением на анемию направил на:
- УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь, желчный проток, поджелудочная железа, слезенка - общий результат: "Структурных изменений в исследованных органах не определяется".
- определение: белка в сыворотке крови, активности АЛТ, активности АСТ, активности щелочной фосфатазы, гамма-ГТ, ОЖСС.

Вопрос:
- Что Вы видите гляда на подобные результаты анализов?
- Какие еще исследования, по Вашему, необходимо пройти?

**Dr.Vad** · #2 20.07.2009, 21:08

Имеется анемия, сделайте железо, ожсс и ферритин в биохим. ан. крови

Filin82 · #3 21.07.2009, 16:46

Спасибо за ответ Вадим Валерьевич.
Вашей рекомендации я, естестесственно, последую.
Насколько я понял, по результатам анализов будет уточнен диагноз: анемия "такая-то", её степень и т.д. Вопрос: какие действия помогут выявить причину анемии? Какие вопросы и каким врачам мне стоит задавать?

**Dr.Vad** · #4 21.07.2009, 20:51

Периодич. носовые кровотечения - одна из причин, также неплохо бы обследоваться на хеликобактерную инфекцию, латентн. целиакию, атрофич. гастрит...

Filin82 · #5 27.07.2009, 17:27

Сдал очередную серию анализов:

Общий белок 82 г/л
АЛТ - 168 е/л
АСТ - 86,2 е/л
Щелочная фосфотаза 92,4 е/л
ГГТП 36,3 е/л
Железо 17,4 мкмоль/л
НЖСС 49 17,4 мкмоль/л
ОЖСС 66,4 17,4 мкмоль/л
Коэффициент насыщения трансферина 26,2%
Ферритин183,46 нг/мл
Гепатит IgG-антитела к HCV отрицательный
Гепатит HBsAg отрицательный

Планируется поход к гастроэнтерологу и др. анализы.

**Dr.Vad** · #6 27.07.2009, 21:19

Анемия - не железодефицитная, нужна микроскопия еритроцитов для оценки их обьема и формы

patologist · #7 02.08.2009, 14:41

у Вас повышен билирубин и трансаминазы,ретикулоциты,протромбин у верхней границы нормы.нужна консультация гепатолога.сдайте повторно кровь на гепатиты В и С.