|
#1
08.11.2008, 15:48
|
|||
|
|||
|
Совпадение по HLA
Здравствуйте.
Мне 29 лет, 8 лет назад была неудачная беременность- анэмбриония. Затем 4 года назад выкидыш раннего срока, на 6 недели, примерно через неделю после подтверждения на УЗИ. Год назад была замершая беременность, по кариотипированию эмбриона 47 ХУ, +10 трисомия 10. Но что это, так и не объяснили. Назначили генетическое обследование супругов. Прошли кариотипирование и HLA- типирование по 2 классу. Кариотип: мой- 46ХХ супруга- 46 ХУ HLA-типирование: моё DRB1*16 DRB1*17 DQA1*0102 DQA1*0501 DQB1*0201 DQB1*0502/4 мужа DRB1*16(02) DRB1*07 DQA1*0102 DQA1*0201 DQB1*0201 DQB1*0502/4 Получается у нас совместимость по 4 и 6 возможных. Ходили к генетику, нам рекомендовали сначала пройти тест на СКЛ, а затем, если потребуется пройти иммунизацию лимфоцитами мужа/донора. Подскажите, необходимо ли первоначально эта СКЛ или сразу нужно начинать готовиться к лимфоцитоиммунотерапии? И необходима ли она вообще? Заранее спасибо. 
|
|
#3
09.11.2008, 12:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Просто что-то сразу не разобралась как исать.
Почитала темы, которые мне выдал поиск. Подскажите, правильно ли я поняла, что наиболее успешным является иммунизация лимфоцитами мужа. И все же СКЛ необходима, чтобы потом следить за их повышением после ЛИТ? И еще, не подскажете где лучше проводить данную процедуру в Москве и сколько примерно времени потребуется, чтобы подготовить лимфоциты мужа ( просто где то читала, что на это требуется до полугода)? Заранее благодарна.
|
|
#4
10.11.2008, 23:24
|
||||
|
||||
|
Боюсь, что Вы не правильно поняли. Иммунизация лимфоцитами мужа как раз не наилучший план действий. Эта процедура не имеет смысла. Но, к сожалению, часто применяется у нас.
|
|
#6
11.11.2008, 09:45
|
||||
|
||||
|
Вот эту тему, например, посмотрите http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31880
|
|
#7
11.11.2008, 22:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Прочитала и эту ссылку и еще много, где говориться о недоказанности ЛИТ!
Просто я даже и не знаю где искать причину 3-х неудач!!! Ни один из назначенных анализов по гинекологии не выявил отклонений. Единственное, что вызвало беспокойство, совпадение по HLA. Даже обрадовалась, хоть причину наши. А теперь получается, что это и не в этом дело?! Значит можно забыть об этом HLA и ничего с ним не делать? Может подскажете, где еще можно искать причину? А то еще одной неудачи я не выдержу. Или пора думать об альтернативе? Заранее очень благодарна.
|
|
|
|
#8
12.11.2008, 10:57
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Snupik, частота беременностей связана с планированием (вы предохранялись) или с низкой фертильностью?
Партнер тот же? Напишите результаты всех пройденных исследований.
|
|
#9
13.11.2008, 22:19
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Частота беременностей связана с планированием! После каждой неудачи было страшно пробовать снова. Да и сама беременность наступала не с первого месяца, примерно через 8-10. Партнер один и тот же. По анализам: ВИЧ, сифилис, гепатит- отрицательно ЗППП- отрицательно УЗИ- без отклонений, сами данные УЗИ у врача, нужно взять выписку? Коагулограмма- изокоагуляция АФС, ВА- отрицательно Антитела к ХГЧ- отрицательно Гормоны на 4ДЦ: ФСГ- 7,2 (2,8 - 11,3) ЛГ - 10 (1,1 - 11,6) эстрадиол 205 ( 68 - 1269) пролактин 318 (109 - 557) тестостерон 1,5 (0,31 - 3,78) 17-ОН 8,0 (1,24 - 8,24 ) ДЭА-С 5,1 (1,8 - 10,3) ТТГ 1,3 (0,4 - 4,0) на 7 день после овуляции прогестерон 29,7 (6,99 - 56,63) Спермограмма мужа: нормоспермия Больше ничего не назначали.
|
|
#10
16.11.2008, 19:08
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Snupik! В Вашем случае сложно говорить однозначно как о причинах, так и о рекомендациях. Особенно заочно. Я попробую поделиться с Вами своими размышлениями. Возможно, они помогут Вам сформулировать дополнительные вопросы Вашему врачу.
Я рассматриваю лишь возможные проблемы генетической плоскости. 1. Хромосомные аномалии. Беременности прерывались на малом сроке, в третьей точно установлена ХА плода. Но при этом ваши кариотипы нормальны. Это наводит на мысль о необходимости исследований из области стабильности генома. Не просто анализ формулы кариотипа, а еще и на спонтанные аберрации. Возможен анализ уровня аберраций в ядрах сперматозоидов. Но подобного рода нарушения при нормальном кариотипе очень редко встречаются. 2. Иммунологические причины вследствие совпадений по HLA. Если все-таки двигаться в этом направлении. то нужно исследовать уровень антител против лейкоцита отца (APLA). Но ни в коем случае не СКЛ (бессмысленно). И только при соответствующем уровне APLA рассмотреть вариант иммунизации лейкоцитами мужа. Но и подобная ситуация бывает тоже редко. Если еще будут вопросы, пишите.
|
|
#11
25.11.2008, 09:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
В субботу записана на прием к врачу, попрошу направить на предполагаемые вами обследования. Я читала про кариотип с абберациями- исследуется около 100 клеток. На это мне необходимо попросить направление у своего врача? Еще один вопрос. Всегда слышала, что в браках у близких родственников дети рождаются с отклонениями. Мы не родственники абсолютно, просто я предположила, что это из-за похожести по генетики так происходит. В нашем случае, если беременность все же удастся, ребенок будет здоров? Или наша похожесть как то скажется на нем? Спасибо.
|
|
#12
25.11.2008, 23:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
В родственных браках повышается риск рождения ребенка с аутосомно-рецессивными заболеваниями, поскольку родители могут быть носителями одинаковых "вредных" генов. Но к HLA это отношения не имеет.
|
|
#13
29.11.2008, 12:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сегодня была у генетика, врач мне сказал, что мы схожи лишь по одному локусу. Дело в том, что мы с мужем сдавали анализы в разных лабораториях. В моём анализе 2-а столбца, я и мой гинеколог сравнивали по первому, т.к. второй, как мне говорили в лаборатории обозначает варианты белков на поверхности клеток, которые может кодировать данный ген. Я совсем запуталась, если вас не затруднит, я приложу файл, с нашими анализами, как их выдали, подскажите есть совпадение или нет.
Муж постарается на следующей недели пересдать в той же лаборатории, что и я. Где проводится кариотипирование с аберрацией и выявление уровня аберраций в ядрах сперматозоидов я узнала, записалась на обследование. Заранее очень благодарна.
|
|
#14
30.11.2008, 22:33
|
||||
|
||||
|
Да, полная запись результатов говорит о том, что анализы делали разными методами. У Вас определяли наличие белков, и уже по ним судили о наличии соответствующих аллелей, а у мужа определяли непосредственно аллели.
В Вашем анализе надо смотреть на второй столбец – это результат. Пишите 
|
|
#15
09.12.2008, 19:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Сегодня муж получил результаты HLA-типирования, проведенного в той же лаборатории где сдавала я. Ниже прекреплю файл. Но насколько я поняла, все же получается, что мы совпадаем по 4 алелям? А я то вроде только успокоилась немного. Остальные генетические обследования будут лишь в январе. Спасибо. Почему то не прикрепляется файл. Вот данные: Анализ жены HLA DRB1*16 DR16(2), DR2 HLA DRB1*17 DR17(3), DR3 HLA DQA1*0102 HLA DQA1*0501 HLA DQB1*0201 DQ2 HLA DQB1*0502/4 DQ5(1) Анализ мужа HLA DRB1*07 DR7 HLA DRB1*16 DR16(2), DR2 HLA DQA1*0102 HLA DQA1*0201 HLA DQB1*0201 DQ2 HLA DQB1*0502/4 DQ5(1)
|
Линейный вид
