Азооспермия

[Raduga12]

Добрый день. Буду благодарна за любую информацию.

На данный момент у мужа диагноз азооспермия. Я понимаю, что нам показано только эко+икси и то, только при условии, что найдут сперматозоиды при биопсии.

Какие обследования можно провести, чтобы узнать причину азооспермии (если получится), какова вероятность найти сперматозоиды при биопсии?

у нас было:
Сг до операции по удалениюварикоцеле количество - 0,2 млн.
После операции, то единичные, то 0
Прошли несколько курсов лечения (трибестан, апилак, ликоред, предстатин, много чего было)
После операции прошло 1,5 года
гормоны - лг, фсг, пролактин гормоны щитовидки, узи щитовидки - в норме.
Кариотип в порядке

Стоит ли делать "узи органов мошонки" и что это даст? ни один врач узи не назначал.

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Raduga12

Добрый день. Буду благодарна за любую информацию.

На данный момент у мужа диагноз азооспермия. Я понимаю, что нам показано только эко+икси и то, только при условии, что найдут сперматозоиды при биопсии.

Какие обследования можно провести, чтобы узнать причину азооспермии (если получится), какова вероятность найти сперматозоиды при биопсии?

у нас было:
Сг до операции по удалениюварикоцеле количество - 0,2 млн.
После операции, то единичные, то 0
Прошли несколько курсов лечения (трибестан, апилак, ликоред, предстатин, много чего было)
После операции прошло 1,5 года
гормоны - лг, фсг, пролактин гормоны щитовидки, узи щитовидки - в норме.
Кариотип в порядке

Стоит ли делать "узи органов мошонки" и что это даст? ни один врач узи не назначал.

Спасибо.

Тактические варианты решения репродуктивных проблем при азооспермии описаны здесь. Что же касается объема обследования и целесообразности того или иного обследования в подобнйо ситуации наверное выскажутся андрологи.

[Kulikov]

Здравствуйте, если можно несколько вопросов:
Каков объем яичек (врач может оценить при урологическом осмотре с помощью орхидометра, штангельциркуля или по УЗИ мошонки)? Изредка УЗИ дает возможность исключить опухоли яичек, которые не удается определить при пальпации.
Каков Уровень ФСГ (и др. гормонов)? Каков объем эякулята?
Выполнялось ли исследование на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы?
Исключалась ли возможность рецидива варикоцеле после операции?

[Raduga12]

ФСГ 3.52 МЕ/л (норма 1,5-7)
ЛГ 1,64 МЕ/л (1-9)
Пролактин 3,46 нг/мл (2,7-16)
Эстрадиол 0,09нм/л (0,07-0,2)
Тестостерон 16,4 нм/л (8-32)
ТТГ 2,64 МЕ/л (0,27-4,2)

Объём эякулята- первый раз - 10 мл, затем 5-6 мл

исследование AZF не делали
каким образом исключается возможность рецидива варикоцеле - ? Осмотром?
Объём яичек нет.
Записались сами на узи мошонки. (пока не делали).

[Kulikov]

Рецидив варикоцеле исключается прежде всего клинически (при осмотре), в сомнительных случаях выполняется допплер сосудов мошонки.

Анализ на микроделеции позволяет выяснить причину бесплодия (к сожалению она не устранима), а также с помощью преимплантационной диагностики пола избежать проблем с репродуктивным здоровьем будущего ребенка.

Речь вероятнее всего идет о необструктивной азооспермии, коли были какие-то сперматозоиды в эякуляте. Нормальный уровень ФСГ, наличие сперматозоидов в эякуляте в недавнем прошлом могут говорить не о крайних случаях угнетения сперматогенеза. В таких ситуациях люди иногда отвечают на эмпирическую стимуляцию, например кломифеном. Подобное лечение, проводимое в течение 3-6 месяцев может привести к появлению сперматозоидов в нативном эякуляте, чем можно воспользоваться и выполнить криоконсервацию и избежать хирургической экстракции сперматозоидов из яичек. Также подобная терапия может увеличить вероятность получения сперматозоидов при последующей биопсии яичек.