|
#1
29.03.2002, 02:06
|
|||
|
|||
|
клиническая ситуация
Коппеги, помогите советом.
С чем можно связать спонтанный субфибрилитет (t - 37,2) у пациентки во II фазу менструального цикла, с нормальным уровнем прогестерона и гормонов щитовидной железы, отсутствием всевозможных ЗППП, (проверено неоднократно), стерильной кровью и отсутствием даже намёка на пиелонефрит, тонзилит или любой другой хронический очаг инфекции, нормоэргической реакцией Манту? Из анамнеза... в течении 5 лет принимала Марвелон. Прекратила в связи с появлением феномена шафранового окрашивания стоп и ладоней, связанного нашими австрийскими коллегами именно с Марвелоном, а конкретнее с Дезогестрелом (с её слов). При этом лабораторных и функциональных данных (AlT, AST, фосфатазы, тимоловая проба) за какой бы то нибыло гепатит - нет. Что ещё, с Ваше точки эрения, может являться причиной данной лихорадки? 
|
|
#2
29.03.2002, 06:12
|
||||
|
||||
|
Как Вы исключили любой другой очаг инфекции? Сколько времени длится температура?
|
|
#4
30.03.2002, 01:04
|
|||
|
|||
|
У пациентки абсолютно "спокойная" кровь, т.е. нет нейтрофильной реакции, СОЭ 15-18 мм/ч., единственная жалоба на чувство "познабливания" по вечерам, сопровождаемое субфибрилитетом. Лихорадка отмечается только во II фазу м. ц. регулярно, на протяжении 18 месяцев.
|
|
#5
01.04.2002, 11:08
|
|||
|
|||
|
Я думаю, что эти проявления можно рассматривать как вариант предменструального синдрома, так называемый "термоневроз".
|
|
#6
01.04.2002, 21:08
|
|||
|
|||
|
Анна, спасибо за подсказку. Эта мысль мне в голову не приходила. Я не смог найти ничего вразумительного по его терапии. Узнал, что для него характерна резистентность субфибрилитета к жаропонижающим препаратам. Очевидно, что гиперпростагландинэмия в его генезе занимает отнюдь не первое место. Но чем же его лечить?
С уважением.
|
|
#7
02.04.2002, 10:03
|
|||
|
|||
|
На мой взгляд, это должны быть препараты, подавляющие овуляцию - те же КОК, но не содержащие дезогестрел. Можно назначить на 2-3 месяца как с лечебной, так и с диагностической целью - если температура нормализуется, значит, она действительно была связана с ПМС.
|
Линейный вид
