|
#46
03.07.2012, 20:33
|
|||
|
|||
|
Сегодня (03.07.12) Был на осмотре офтальмолога.
Проведен осмотр глазного дна (без увеличения зрачка), измерили ВГД, рефракцию и т.д. Сделано ОКТ. По результатам этих анализов все вроде ОК. После ЛК новых очагов дистрофии на периферии врач не увидела (правда почему-то без увеличения зрачка делалася осмотр, но коагуляты врач заметила, а очагов ПВХРД нет, значит наверное все на самом деле пока в норме). Сухая МД на месте, очажок небольшой, без вздутий на сетчатке. Рефракция и ВГД в норме. Была также проведена периметрия (обычная и компьютерная). Вот здесь все плохо. На обычной периметрии была обнаружена небольшая скотома, расположенная рядом со слепым пятном в левом глазу. Комп.периметрия дала более детальную картину: увеличены слепые пятна обоих глаз. В левом, по сравнению с правым, гораздо больше. На пятницу (06.07.12) назначена повторная периметрия и прием невролога. Офтальмолог точного диагноза пока поставить не может. Из возможных вариантов: глаукома или атрофия зрит.нерва из-за плохого кровеснабжения (у меня гипоплазия правой позв.артерии). В роду слепых не было, что говорит не в пользу глаукомы, но ее исключать врач пока не стала. ВГД также ни разу не было повышенное (проходил за эти полтора года раз 5-6 процедуру измерения ВГД). После повторного обследования выложу сканы результатов. PS. Пятно в центральной зоне, с которого у меня собственно началась вся эпопея со зрением, сейчас в рецидиве (хотя 2-3 недели назад было хуже, а месяца 2 назад вообще не беспокоило). Насчет слепых пятен - стал замечать какие-то шторки в глазах, но не всегда. Если лежать с закрытыми глазами, а потом открыть, то на некоторое время замечаю в области слепых пятен потемнения. Также расположение физиол.скотом у меня почему-то стало несимметричное (субъективное ощущение). В левом глазу она на одной линии с точкой фиксации, а в правом заметно ниже - линия от точки фиксации проходит по его верхушке. Подскажите пожалуйста, о чем говорят все эти процессы в моих глазах? В период полтора года мне ставятся один за другим диагнозы: МД, ПВХРД, и теперь по-видимому будет что-то связанное со зрительным нервом. 
|
|
#47
03.07.2012, 20:58
|
||||
|
||||
|
Для обследования на глаукому помимо томограммы дисков зрительных нервов неплохо выполнить бы пороговую периметрию (компьютерную). Есть большие сомнения в целесообразности проведённой лазерной коагуляции, а также в полезности осмотра с узким зрачком.
Дистрофии практически наверняка присутствовали у вас и ранее.
|
|
#48
03.07.2012, 23:18
|
|||
|
|||
|
Тема начата в 2010 году. Сейчас 2012 год, но за эти 2 года острота зрения 1.0, давление в норме. Т.е. по большому счету, болезнь не прогрессирует.
Глаукому, думаю, уверенно можно снимать - и возраст не тот, и ВГД нормальное, и симптоматика не подходящая. ПХРД - скорее всего очередная причина, не имеющая отношения к проблеме. Пятно в центре, а лазером лезут лечить периферию, описание изменений расплывчатое (были бы разрывы, то так бы и написали, а все остальное лазера не требует), да и повторный осмотр периферии на узком зрачке окончательно подрывает доверие. Макулодистрофия - Вы уже раньше выкладывали скан ОКТ, там норма, центральное зрение - 1.0, диспигментация - вполне возможно, но это не диагноз и не причина. Тем более описанные Вами феномены не по центру (макула), а несколько сбоку (возможно, область зрительного нерва). Поэтому эту причину считаю маловероятной. Осталось выложить сканы компъютерной статической периметрии, чтоб увидеть эти скотомы (если они действительно есть) и, возможно, тогда говорить о проблемах в зрительном нерве и дальше. Но пока не вижу ни одного четко трактуемого исследования с описанной в нем патологией. П.С. Гипоплазия позвоночной артерии - это уже не область офтальмологии, но по-грубому - Вы умеете писать, считать, говорить, получили образование. Эта гипоплазия никак не повлияла на деятельность мозга, значит "питания" для нормального его развития и функционирования хватает. С чего бы это после стольких лет жизни начать вызывать маленькую скотому без каких-либо других проявлений, ведь эта артерия не кровоснабжает конкретно глаз.
|
|
#51
08.07.2012, 00:44
|
|||
|
|||
|
Томография зрительного нерва за 2010, 2011, 2012 г.
Расположение слепых пятен на последней картинке измерял сам подручными средствами, расстояние 35 см от монитора. По результатам повторной периметрии (от 06 июля) - фиксируется скотома в левом глазу. Врач сказала, это слепое пятно расползлось. На правом глазу оно тоже несколько увеличенное, но норму превышает незначительно. В принципе эти изменения минимальны и говорить о какой-то серьезной патологии нельзя, но динамика все же нехорошая. Хотя несколько обнадеживает то, что в течение как минимум нескольких месяцев размеры скотомы вроде бы не увеличиваются (если сравнивать периметрию от февраля и последнюю). Офтальмолог прописала нейромультивит и танакан, повторные осмотры через каждые 3 месяца. Записался на обследование по неврологической части. Прошу понять мое беспокойство по этому пустяковому возможно делу. Всем нам хочется жить полноценно и т.д. Есть какое-то нарушение, пойманное в зародышевом состоянии, и я очень хотел бы его на этом состоянии и оставить. Просто начитался на форумах, что "обнаруженное на ранних стадиях заболевание лечится хорошо и т.д. и т.п.", отсюда паника - как бы не упустить момент. Прошу мнения экспертов. Спасибо!
|
|
#53
11.07.2012, 19:10
|
||||
|
||||
|
По данным повторной пороговой периметрии на правом глазу глаукомный процесс исключить НЕЛЬЗЯ. Необходим контроль с тем же методом исследования в динамике. Дополнив регулярными осмотрами зрительного нерва на глазном дне и измерением внутриглазного давления. Про разницу "слепых пятен, измеренных субъективно" вообще бы забыл. Судя по пороговой периметрии, они располагаются там, где им следует располагаться.
|
|
#54
18.10.2012, 14:49
|
|||
|
|||
|
Продолжаю наблюдения.
Проведены следующие исследования: Осмотр глазного дна с линзой - новых очагов дистрофии на периферии не обнаружено. Мелкие друзы в макуле. Зрит.нерв - в левом глазу диск несколько бледный, но края пока четкие, насчет правого врач ничего плохого не озвучила. Пороговая периметрия - поля зрения на периферии в норме. Физиологические слепые пятна несколько увеличены и расположены асиметрично. В левом глазу оно больше, чем в правом, и как бы "уехало" вверх (скан позже выложу). ЭФИ - порог 43 прав., 52 лев., лабильность 44 прав., 45 лев. Т.е. этот показатель в норме, но в левом глазу порог чувствительности повыше. УЗ исследование глазных яблок и орбит - скан во вложенном файле. Также на след.неделю назначены доп. исследования - более чувствительная периметрия, ОКТ дисков зрит.нерва и еще ряд исследований. Насколько я понял комментарии врачей, проблема в кровеснабжении глаза, особенно страдает левый глаз. Связано вероятнее всего с неврологией - у меня диагностированы ВБН, остеохандроз, гипоплазия правой позв.артерии, и какие-то самые ранние предпосылки надвигающегося атеросклероза (хотя возраст 29 лет). В общем-то, остается главный вопрос - какое-то лечение есть, т.е. как-то глазной кровоток исправить вообще можно? Или это уже к неврологам?
|
Линейный вид
