#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà ñåïñèñà
Çäðàâñòâóéòå.
ß ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî íåò õóæå äëÿ âðà÷à ïàöèåíòà. êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ïîñòàíîâêàé äèàãíîçà, íî îòñóòñòâèå óëó÷øåíèé â ñàìî÷óâñòâèè íà ïðîòÿæåíè óæå 4-õ ìåñÿöåâ, à òàêæå íåâðàçóìèòåëüíûå îòâåòû âðà÷åé â ïîëèêëèíèêå, â êîòîðîé ÿ íàáîëþäàþñü, çàñòàâëÿþò ïðèáåãíóòü ê ýòîìó íåáëàãîäàðíîìó ìåòîäó ñàìîäèàãíîñòèêè. Ëþáàÿ ïîïûòêà îáñóäèòü ñ âðà÷àìè âîçìîæíûé äèàãíîç Ñåïñèñ ïðåðûâàåòñÿ íà êîðíþ. Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè ýòîò äèàãíîç ïîñòàâèòü íåâîçìîæíî. ÏÎäñêàæèòå, êóäà ìîæíî îáðàòèòüñÿ ñ ïðîáëåìîé äèàãíîñòèêè ÑÅÏÑÈÑÀ. Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí ëþáîìó ñîâåòó! P.S. Ñïåöèàëüíî îïóñêàþ ñèìïòîìàòèêó òå÷åíèÿ áîëåçíè è ïðè÷èíû, åå âûçâàâøèå, òàê êàê äóìàþ, ÷òî ýòè ïîäðîáíîñòè áóäóò áåñïîëåçíû. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Äëÿ íà÷àëà ïîïðîáóéòå îáðàòèòüñÿ íà ïðèåì ê èíôåêöèîíèñòó â ïîëèêëèíèêó áîëüíèöû ¹30 èì. Áîòêèíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
easl, ñïàñèáî!
Íî ÿ òàì áûë ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä. Â èòîãå èìåþ êó÷ó áóìàæåê ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ. Âðà÷ (çàâ. èíôåêöèîííîãî îòäåëåíèÿ - âíóøàþùàÿ óâåðåííîñòü â êîìïåòåíöèè æåíùèíà) ñêàçàë ÷òî âñå â íîðìå. Íàâåðíîå ïîéäó åùå ðàç. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Íó òîãäà ïî ïîðÿäêó. Âñå õîðîøî ïîìíþ, ïîñêîëüêó íà÷àëî áîëåçíè ñîâïàëî ñ äíåì, ïðåäøåñòâóþùèì äíþ ðîæäåíèÿ. 10 ìàðòà.
13.00-14.00 - Äîñòàòî÷íî ãëóáîêàÿ öàðàïèíà îò äîìàøíåãî ëþáèìöà. Ïîöàðàïàí óêàçàòåëüíûé ïàëåö áëèæå ê êîñòÿøêå. Ðàíà îáðàáîòàíà íå áûëà. Êðîâü â äîñòàòî÷íî áîëüøîì äëÿ òàêîãî âèäà öàðàïèí êîëè÷åñòâå ïðîñòî ñëèçèâàëàñü. 18.00 - Ëîìîòà â ïîÿñíèöå. Íå ïðèäàë çíà÷åíèÿ. 21-00 - Ëîìîòà óñèëèâàåòñÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ îçíîá. ×óâñòâóþ ÷òî çàáîëåâàþ. Òåìïåðàòóðà 38. Ëîìèò ïîÿñíèöó. Áîëèò ãîëîâà â ðàéîíå ãëàçíûõ ÿáëîê. Ïüþ òåððàôëþ íà íî÷ü. Óòðî ñëåäóþùåãî äíÿ. - Âñå òî æå çàìîå. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 40. Ñêîðàÿ, óêîë. Òåìïåðàòóðà â íîðìå. Ñòàâèòñÿ äèàãíîç ÃÐÈÏÏ. Íàçíà÷àåòñÿ ñòàíäàðòíîå ëå÷åíèå. Ñëåäóþùèé äåíü. - Óòðîì òåìïåðàòóðà íèæå 36.  òå÷åíèå äíÿ ê âå÷åðóïîäíèìàåòñÿ äî 37.8 ìàêñèìóì. Ïîëíîñòüþ ïðîïàäàåò àïïåòèò, ñîí óæàñíûé (ãàëëþöèíàöèè). Ñèëüíåéøàÿ èíòîêñèêàöèÿ.  ãîðëå ïîÿâëÿåòñÿ ãíîéíèê (ñåé÷àñ ïðîõîäèò êàê õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò) Àíàëèçû â ËÎÐ ÍÈÈ ïîêàçàëè íàëè÷èå êîëîíèè çîëîòèñòîãî ñòàôôèëîêîêêà â ëåâîé ìèíäàëèíå. Óæàñíàÿ ñëàáîñòü, ïîòëèâîñòü, óòîìëÿåìîñòü.  íîãàõ âîçíèêàåò îùóùåíèå ïåðåêàòûâàþùèõñÿ ïóçûðüêîâ (åäèíñòâåííàÿ äîñòîéíàÿ àíàëîãèÿ) Íà ëèöå ñûïü (âðà÷è ãîâîðÿò ÷òî ïîòíè÷êà). Ïîïûòêà ïåðåìåùàòüñÿ ïåøêîì ïî óëèöå ïðèâîäèò ê ïîìóòíåíèþ ñîçíàíèÿ (ñîñòîÿíèå ãðàíè÷èò ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, íî äî ïîòåðè äåëî íå äîøëî).  èòîãå âñå òðè ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöà íå ìîãó ïîëíîöåííî ôóíêöèîíòðîâàòü. Ìîìåíòàëüíî âñïîòåâàþ, óòîìëÿþñü, òåìíåò â ãîëîâå. Âîçíèêàåò ãèïåðòåðìèÿ (ìîæíî ñðàâíèòü ñ îòå÷åñòâåííîé ìàøèíîé, êîòîðàÿ ïåðåãðåâàåòñÿ ïðè åçäå). Áðîñàåò â æàð ÷åðåç 5 ìèíóò ôèç.íàãðóçîê. Êàøëÿ íåò. Áîëüøå íè÷åãî íå áîëèò. ×åðåç íåäåëè äâå âîçâðàùàåòñÿ àïïåòèò. ×óòü ñíèæàåòñÿ ïîòëèâîñòü. Ïåðåñòàåò áîëåòü ãîëîâà.  òå÷åíèå ýòîãî ñðîêà ïî íî÷àì íåñêîëüêî ðàç ïðîñûïàþñü îò óæàñíûõ ñòðåëÿþùèõ êðàòêîâðåìåííûõ áîëåé â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.  èòîãå êàðòèíà ïðèíèìàåò òàêîé, íå èçìåíÿþùèéñÿ óæå òðè ìåñÿöà âèä: Âñå îñòàåòñÿ ïðåæíèì, êðîìå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. Ìàêñèìóì - 37.2. Ïðè÷åì ñ óòðà 35.6, ê âå÷åðó 37.2, ê 24.00 ñòàáèëüíî îïóñêàåòñÿ äî 36.0.  òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè èçìåíÿåòñÿ â ýòèõ ïðåäåëàõ àáñîëþòíî íåïðåäñêàçóåìî. Ïåðèîä íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ (3-5 äíåé) ÷åðåäóåòñÿ ïåðèîäàìè ïîòëèâîñòè è îùóùåíèÿ òåìïåðàòóðû ïðè åå îòñóòñòâèè (âñå âðåìÿ áðîñàåò â æàð.) Îùóùåíèå òåìïåðàòóðû ïðè åå îòñóòñòâèè èñòîùàåò áîëüøå âñåãî. Ïîä íîðìàëüíûì ñîñòîÿíèåì ÿ èìåþ ââèäó ìåíüøóþ ïîòëèâîñòü è îùóùåíèÿ æàðà. Îíî ìåíåå âûðàæåíî, íî íèêóäà íå óõîäèò. Íîðìàëüíûé àïïåòèò ÷åðåäóåòñÿ ïðîñòî çâåðñêèì, ïðè ïîëíîì îòñóòñòâèè ÷óâñòâà íàñûùåíèÿ. Âîò ñîáñòâåííî âñå. Åñòü ïðè÷èíà è åñòü ñëåäñòâèå. Ëîãè÷íî ïðåäïîëàãàòü äàííûé äèàãíîç.  ñîâïàäåíèÿ ÿ ïðîñòî íå âåðþ. Õî÷åòüñÿ ÷òî òî ñäåëàòü, íî íèêòî íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîæåò. |
#6
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ?
|
#7
|
|||
|
|||
Àíàëèçû
×åðåç íåäåëþ ïîñëå çàáîëåâàíèÿ: Êðîâü ÀËÀÒ - 28 Å/ë ÀÑÀÒ - 20 Å/ë Áèëèðóáèí - 20 ìêìîëü/ë Ãëþêîçà - 5,0 ìêìîëü/ë Õîëåñòåðèí - 3,2 ìêìîëü/ë HBs Ag - îòðèöàòåëüíûé Anti-HCV - îòðèöàòåëüíûé Ìî÷à Ýïèòåëèé ïëîñêèé - 1 Ëåéêîöèòû - 24 (èëè 2.4 íåðàçáîð÷èâî) Ýðèòðîöèòû - 0,1 Ñëèçü -1 Åùå êðîâü: Ñêîðîñòü Îñåäàíèÿ Ýðèòðîöèòîâ - 14 ìì/÷ Ëåêîöèòû - 3,97 10^9/ë Ýðèòðîöèòû - 4,93 10^12/ë Ãåìîãëîáèí - 145 Ãåìàòîêðèò - 47,90 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 97,20 ôë. Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà - 29,40 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà - 303 ã/ë Òðîìáîöèòû - 264 Ëèìôîöèòû - 51,10% Ìîíîöèòû 8,80% Íåéòðîôèëû - 37,10% Ýîçîíîôèëû - 2,50% Áàçîôèëû - 0,5% Ëèìôîöèòû - 2,03 Ìîíîöèòû - 0,35% Íåéòðîôèëû - 1,47 10^9/ë Ýîçîíîôèëû - 0,10 Áàçîôèëû - 0,02 Ðàñïðåäåëåíèå ýðèòðîöèòîâ ïî âåëè÷èíå - 12,50 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ - 43,90 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ - 11,90 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà - 10,30 Ñîäåðæàíèå êðóïíûõ òðîìáîöèòîâ - 27,20 Òðîìáîêðèò - 0,27 Àíàëèçû ÷åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè (Áîòêèíñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹30) Êðîâü: Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç ÊÔÊ - 85 ËÄà - 203 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê - 0,9 Åùå êðîâü: Ãåìîãëîáèí - 147 Ýðèòðîöèòû - 4,8 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü - 0,91 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãêìîãëîáèíà â îäíîì ýðèòðîöèòå - 1 Ëåéêîöèòû - 4.2 Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå - 2 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòàðíûå - 52 Ýîçèíîôèëû - 1 Ëèìôîöèòû - 38 Ìîíîöèòû - 7 Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ - 14 Êðîâü òèòðû Àíòèòåë Ãðèïï Ïàðàãðèïï À0 À1 À2  I II III ÀÄ Ðñ I ñ-êà 40 40 40 20 20 20 0 0 Âèðóñ Ýïøòåéí - Áàðà - îðèöàòåëüíûé Öåòîìåãàëîâèðóñ - îòðèöàòåëüíî ÐÍÃÀ ñ ïñåâäîòóáåðêóëåçíûì Àà - îòðèö ÐÍÃÀ ñ ãèðñèíèîçíûìè Àà 031/200 Àíàëèçû íà Õëàìèäèîç, Âè÷, Ñèôèëèñ - îòðèöàòåëüíûå Òðè ðàçà ñäàâàë êðîâü íà ïîñåâ. Íè÷åãî íå íàøëè, íî ýòî è íå óäèâèòåëüíî. Àíàëèçû íóæíî áðàòü â ìîìåíò ëèõîðàäêè, íàñêîëüêî ÿ çíàþ. Ïîñëå àíàëèçîâ â Áîòêèíñîêé ïîëèêëèíèêå ïðîïèë íåäåëüíûé êóðñ öèôðàíà ïðîòèâ ãèðñèíèîçà. Âðîäå âñå. |
#8
|
||||
|
||||
Ïîëíîñòüþ, ïîæàëóéñòà.
Âû äåëàëè òîëüêî êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè? |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîâòîðíî íå áðàëè. Ïëàíèðóþ íàíåñòè î÷åðåäíîé âèçèò â Áîòêèíñêóþ ïîëèêëèíèêó. Ïîäíèìó ýòîò âîïðîñ.
|
#11
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ñåïñèñà
Çäðàâñòâóéòå.
Ó ìåíÿ åñòü ïðîáëåìû ñ ãîðëîì (ïîñòîÿííîå ðàçäðàæåíèå, âûäåëåíèÿ â îáëàñòè íîñîãëîòêè), êîòîðûå íå ðåøàþòñÿ óæå íà ïðîòÿæåíèè ïÿòè ëåò. Ïîë ãîäà íàçàä ïîñëå ñèëüíîé ïðîñòóäû äèñêîìôîðò îò ðàçäðàæåíèÿ óñèëèëñÿ.  ïîñåâå èç ãîðëà - çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê. Ìíîãî÷èñëåííûå âèçèòû ê ËÎÐ ñïåöèàëèñòàì ðåçóëüòàòîâ íå äàþò. Ñ ó÷åòîì òîãî, êàê èçíà÷àëüíî ðàçâèâàëàñü áîëåçíü è ïðîÿâëÿþùèåñÿ ñåé÷àñ ñèìïòîìû òèïà ìíîãî÷èñëåííûõ îïóõîëåé â æèðîâîé òêàíè ïî òèïó ìåæóòî÷íûõ (êàê ïîêàçàëà ãèñòîëîãèÿ) ó ìåíÿ åñòü îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü õðîíè÷åñêèé ëîðèíãîñåïñèñ (ê ïðèìåðó). Îïÿòü òàêè, ïîñëå îáùåíèÿ ñî ñïåöèàëèñòàìè, ïîíÿë ÷òî ó íèõ âîîáùå íåò íèêàêîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î õðîíè÷åñêèé ôîðìàõ ñåïñèñà, îãðàíè÷èâàÿñü çíàíèÿìè îá îñòðûõ åãî ôîðìàõ (âñåãäà ñëûøó ôðàçó - åñëè áû ó âàñ áûë ñåïñèñ âû áû ëåæàëè ñ òåìïåðàòóðîé ïîä 40). Îòñþäà ó ìåíÿ âîïðîñ.  Ðîññèè åñòü ëè ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ èëè ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå ñïåöèàëèçèðóþòñÿ â ýòîì âîïðîñå è áóäóò ñïîñîáíû ïîñòàâèòü (èëè îïðîâåðãíóòü) äèàãíîç? Ñïàñèáî. |