Низкий уровень гемоглобина у ребенка

[Masha241]

Добрый день!
Мальчику 1 год и 9 мес.
Вес 12,500, рост 88 см
Веселый, активный.
Много гуляем. На прогулках в основном активно играет, бегает, лазеет по горкам, ступенькам и тд.

В основном на грудном вскармливании.
Из прикорма кушает в основном овощные супики с мясом (говядина), яйцо, масло сливочное, растительное масло.
По немного каши, кисломолочное, ягоды. Всю весну ежедневно пили свежевыжатый яблочно-морковный сок.
Все остальное предлагаем, но кушает неохотно или вообще не кушает.


Заметили низкий уровень гемоглобина 4 месяца назад, когда сдавали ОАК при затянувшемся ОРЗ.


17 марта гемоглобин был - 101м/л
Усиленно старались корректировать питанием.
пересдали ОАК 13 апреля - 96 м/л
Стали принимать сироп Ферумбо по 5 мл/в сутки.
Пересдали 19 мая - 106 м/л
Продолжали пить Ферумбо по 5 мл/сутки

Все это время болели ОРЗ (насморк-кашель) выздоравливали и снова заболевали. Сейчас уже почти выздоровели, но время от времени есть покашливания.
Педиарт ничего подозрительного не находит.

Сегодня сдали очередной ОАК:

Гемоглобин - 94 м/л
Эритроциты - 3,2*10
Индекс - 0,87
Лейкоциты - 6,3*10
СОЭ - 5
Эритроциты гипохромные
Палочкоядерные - 1
Сегментированные - 43
Лимфоциты - 48
Моноциты - 4
Эозинофилы - 4
Базинофилы - 0

Пожалуйста, напишите, критичный ли это уровень гемоглобина?
В чем может быть причина? Что следует предпринять?
Заранее благодарна!

[Dr.Vad]

скорее всего имеются проблемы качества выполн. анализов в местной лаборатории, есть ли возможность повторить анализ на автоанализаторе?

[Masha241]

Сообщение от Dr.Vad

есть ли возможность повторить анализ на автоанализаторе?

Не знаю точно, поищу такую возможность в нашем городе.
Если это окажется проблематичным, может имеет смысл просто пересдать в другой лаборатории?

[Dr.Vad]

что входит в состав ферумбо и сколько в 1 мл? сколько мясного сьедает в день?

[Masha241]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
состав: 5 мл сиропа содержат 50 мг железа в виде комплекса железа (III) гидроксида с полимальтозой;
вспомогательные вещества: глицерин, сорбитол, сахароза, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия бензоат, ароматизатор пищевой ванильно-сливочный, вода очищенная.

Мяса съедает 40-50 грамм, больше скормить не удается(

[Masha241]

Пол года назад (декабрь 2011) сдавали ОАК в другой лаборатории.
Гемоглобин был 111 м/л. Я так полагаю, наблюдалась тенденция к снижению(

В каждом бланке у нас написано "эритроциты гипохромные"
или "эритроциты большей частью гипохромные"

Если имеет смысл, я распишу результаты всех анализов подробно.

[Dr.Vad]

мяса достаточно - 40-50 г в день... ребенок получает достаточную дозу железа для лечения анемии, весь вопрос - есть ли анемия и есть ли положительная динамика, к сожалению, доверия к измерению гемоглобина пока нет... гипохромия у детей первых лет может быть нормой, полагаю, Харьков город большой - должны быть частные лаборатории, где делают анализы крови нормально а также контроль качества исследований...

учитывая, что у детей иногда железo в виде комплекса железа (III) гидроксида с полимальтозой НЕ усваивается, рекомендовал бы перейти на железо (II) (актиферрин и им подобные)

[Masha241]

Спасибо, за консультацию!
Начнем с пересдачи анализов в нормальной лаборатории.

[Masha241]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Снова возник вопрос по поводу низкого гемоглобина.
Мальчик, возраст - 2,9, рост - 93 см, вес - 13 кг
За последний год 1 ОРВИ в легкой форме, периодические запоры (сейчас особенно обострилась ситуация, принимаем Дуфалак (лактулоза).

Последний месяц очень обострилась ситуация с нервозностью.
Аффективно-респираторные приступы: (соответствующая тема в Неврологии) были с 6 месяцев, потом не было около полугода, месяц назад произошел сильный АРП с маленькой судорогой, после чего приступы сильно участились (стал часто закатываться в плаче с задержкой дыхания, успеваем предотвратить, по этому без потери сознания и без судорог).
Сдали ЭЭГ
Сомневаюсь в качественной диагностике, но все же заключение:
На фоновой кривой регистрируются легкие диффузные изменения без четко локализованного очага, множественные острые волны парасаггитально в затылочных отведениях. Снижен порог судорожной готовности парасаггитально в затылочных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано.


Появились необоснованные страхи, например ребенок очень нервничает, плачет, кричит, когда на одежду попадает капля воды. (Купается нормально)
Появились частые сильные истерики без повода. Любая мелочь из спокойного состояния за секунды приводит к истерике((
Стал предпочитать спокойные игры подвижным(
Цвет кожи бледный, даже синеватый.

Питание нормальное, аппетит хороший но избирательный. Мясо кушает грамм 40-50 в день, фрукты очень трудно.

Есть подозрение, что причиной АРП и повышенной нервозности стала ЖДА.

Результаты ОАК:
Гемоглобин: 107 (норма мужч 120-140)
Эритроциты: 3,8 (норма мужч 4,0-5,0*1012/л)
Цветной показатель: 0,84 (норма 0,86-1,05)
СОЭ: 3 (норма мужч 1-10 мм/г по Панченкову)
Лейкоциты: 6.3 (норма 4,0-8,8*10 9/л)
Миелоциты: 0 (норма 0)
Метамиелоциты: 0 (норма 0)
Палочкоядерные: 2 (норма 1-6%)
Сегментоядерные: 51 (норма 47-72%)
Эозинофилы: 3 (норма 1-5%)
Базофилы: 0 (Норма 0-1%)
Лимфоциты: 34 (норма 19-37%)
Моноциты: 10 (норма 3-11%)

Педиатр, рекомендовал скорректировать диету в пользу железосодержащих продуктов. Сказал, что медикаментозно корректировать нужно показатель гемоглобина ниже 100.

Так ли это? Пожалуйста, напишите, стоит ли нам принимать принимать железосодержащие препараты?

Можно ли ФерумБо (состав: 5 мл сиропа содержат 50 мг железа в виде комплекса железа (III) гидроксида с полимальтозой)
Склоняюсь к ФерумБо, потому что есть опыт применения без возникновения побочных действий.
Рекомендуемый Вами Актиферин напугал возможным побочным действием "в отдельных случаях - энцефалопатия с эпилептическим синдромом"
Очень боюсь этого в связи с нашим снижением порога судорожной готовности((

Буду очень благодарна за Вашу консультацию!

[Dr.Vad]

гемоглобин менее 110 у детей 1-5 лет - анемия и показание к назначению препарата железа, ето побочное действие у актиферрина может быть при передозировке/отравлении; про железо-3 написано выше