Анемия при беременности

[v1ento]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как действовать.
О себе: женщина, 27 лет, 173 см, беременность 26 недель. На данный момент вес 70 кг, до беременности 63-64 кг.
Моя тема в разделе беременность: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264443

Ситуация такая:
В мае 2012 была ЖДА, показатели:
Сывороточное железо 12.2 мкмоль/л 10.7-32.2
ОЖСС 72.8 ++ мкмоль/л 45.0 - 63.0
Ферритин 8.7 нг/мл 6.0 - 159.0

Лечила фенюльсом и мальтофером, в сентябре 2012 показатели:
Сывороточное железо 19.5 мкмоль/л 10.7-32.2
ОЖСС 52.8 мкмоль/л 45.0 - 63.0
Ферритин 77.8 нг/мл 6.0 - 159.0

В декабре забеременела. В январе несколько раз делали биохимию крови, был повышен в 2-3 раза билирубин, прямой и непрямой. Гемоглобин был больше 120. УЗИ печени в норме, печеночные ферменты в норме, гепатитов нет. Врачи тогда сказали, синдром Жильбера.
В феврале 2013 сдавала железо и феррритин:
Железо 27 мкмоль/л
Ферритин 79 нг/мл
Гемоглобин был в норме

14 мая гемоглобин 108. Начала пить мальтофер по два раза в день.
9 июня сдала анализы. В ОАК, я так понимаю, не все гладко, зато билирубин теперь в норме и В12 ниже нормы.

БИОХИМИЯ
Билирубин общий 15.2 мкмоль/л 5.0-21.0
Билирубин прямой 4.7 мкмоль/л < 8.6
Билирубин непрямой 10.5 мкмоль/л < 19.0

ГОРМОНЫ
ТТГ (Тиротропин) 1.04 мкМЕ/мл 0.20 - 3.50

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Сывороточное железо 21.5 мкмоль/л 10.7-32.2
ОЖСС 76.6 мкмоль/л 49.0 - 89.0
Ферритин 21.6 нг/мл 6.0 - 159.0
Витамин В12 169 -- пг/мл 182 - 878

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Реф.
Гемоглобин 114 - г/л 117 - 155
Эритроциты 3.97 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 34.9 -- % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.7 пг 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 327 г/л 300 - 380
RDW-SD 42.6 фл 37 - 47
RDW-CV 13.2 % 11 - 14.5
Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0
Нормобласты % 0 % 0 - 0
Тромбоциты 263 x10*9/л 180 - 320
Фракция незрелых тромбоцитов 1.0 % 1 - 10.3
Средний объем тромбоцитов 9.7 фл 7.4 - 10.4
Ширина распределения тромбоцитов по объему 10.7 фл 10 - 15
Тромбокрит 0.26 % 0.15 - 0.4
Лейкоциты 13.4 ++ x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.13 ++ 10*9/л 0 - 0
Незрелые гранулоциты % 1 ++ % 0 - 0
Нейтрофилы 9.38 ++ x10*9/л 1.8 - 7.7
Нейтрофилы % 70 % 45 - 75
Эозинофилы 0.18 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 1 % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты 0.67 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 5 % 3 - 11
Лимфоциты 3.09 + x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 23 % 19 - 37
Ретикулоциты 91.7 ++ 10*9/л 22.0 - 83.0
Ретикулоциты % 2.310 ++ % 0.2 - 2.07
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 31.50 пг 28 - 36
Фракция незрелых ретикулоцитов 14.0 % 2.4 - 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1.79 % 0.4 - 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов 1.7 % Смотри текст
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
СОЭ (по Вестергрену) 14 мм/час 0 - 20

Анализы сданы на фоне приема мальтофера.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1) Мог ли недостаток В12 повлиять на ребенка?
2) Как дальше действовать?
3) Во время беременности почти всегда повышены лейкоциты в ОАК, нужно ли что-то предпринимать?

Заранее благодарна за ответы.

[Dr.Vad]

априори не решить - есть ли дефицит В12 в организме или только снижена его концентрация в крови (норм. концентрация В12 у беременных неизвестна);
профилактически В12 внутрь по 500 мкг в день;
повышение лейкоцитов у беременных - норма

[v1ento]

Спасибо большое!
А скажите, пожалуйста, отклонения в ОАК не критичны? Железо пить дальше?

[Dr.Vad]

1 таблетки мальтофера достаточно; остальные отклонения не критичны или неверные для беременности нормы на бланке (моноциты, лимфоциты, гемоглобин, гематокрит)