Гипоагрегационная тромбоцитопатия.

IRINA_STEFANI · #1 08.11.2012, 11:17

В марте 2012 г. был приступ, похожий на транзиторную ишемическую атаку. В июле 2012г. в ККБ поставили диагноз посредством ангиографии БГМ- окклюзия верхнего саггитального синуса (тромб в крупном сосуде головного мозга) и причину его образования: гипоагрегационная тромбоцитапатия (врачи грешили на гормональную терапию - противозачаточные). Отменили. Рекомендовано сдавать кровь на агрегацию ежемесячно. Спустя 3 месяца. Октябрь 2012 - анализ на агрегацию тромбоцитов:спонтанная агрегация - 0.01; агрегация с ристомицином - 25.10; агрегация с АДФ - 35.20; агрегация с коллагеном - 60.30; тромбоциты - 283.00 10е9/л Вопрос: что с кровью, она продолжает продуцировать тромбы или нет? Нужно ли лечение? Если для уточнения нужна последняя коагулограмма и предыдущая (за июль) агрегация - напишу подробности. Что делать дальше? Какие прогнозы?

**Dr.Vad** · #2 08.11.2012, 21:30

дополните недостающую инфу согласно правилам http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

Вы курите? Есть ли у кого в семье (у прямых родственников) проблемы с тромбозами вен или ранние инфаркты/инсульты?

"Гипоаггрегационная тромбоцитопатия" не могла сама по себе быть причиной сагитального синус тромбоза.

IRINA_STEFANI · #3 09.11.2012, 09:36

Уточняю информацию - пол - женский, возраст - 42 года, рост - 165 см., вес 57 кг. Курение - 1 пачка в месяц (привязки нет, иногда "балуюсь). Семейный анамнез - дядя (брат матери) умер от инфаркта в возрасте около 60 лет; тетя (сестра матери - ей 72 года) перенесла уже 3 инфаркта за последние 3 года. Маме 77, у нее стенокардия и скачет давление. За последний год у меня было 3 приступа, похожие на транзиторные ишемические атаки. Каждая из которых (по нарастанию) увеличивается во времени (7 часов, 9 и 14 часов). Последний приступ привел в клинику, где и поставлен диагноз. Ранее никаких нарушений и отклонений в этом отношении не было. Врачи никогде не говорили о проблемах с кровью. Тромбозов вен у родственников не было. У меня частые синяки на теле. Лопаются сосудики - могу нести сумку с продуктами в руке, или резать ножницами картон с усилием - почувствовать резкую боль, на пальцах появляется под кожей небольшое кровоизлияние. В холодные периоды иногда бывает носовое кровотечение (из холода захожу в помещение или наоборот). Только в этом году: на фоне головной боли, начали лопаться сосудики в глазах. На фоне затрудненного венозного оттока, ангиопатия глаз. Зрение 100%, пока в норме.

**Dr.Vad** · #4 09.11.2012, 18:41

обший анализ крови в цифрах? какой конкретно противозачатачный пр-т принимали, как долго? все приступы были на фоне его приема?

IRINA_STEFANI · #5 10.11.2012, 21:23

Впервые в жизни и всего пол-года принимала новинет. Первый приступ был до начала приема, два последующих уже на фоне приема. Отмена в июле 2012, после постановки диагноза в ККБ. Коагулограмма от 13.07.2012 - ПТВ-12,8 с;ПТО-1,25;МНО-1,26 фибриноген-2,7 г/л; LE клетки - отрицательно. Расширенная коагулограмма от 16.07.2012 - ПТВ -т 12 с; ПТО-1,18;МНО- 1,18; МНО-25 с; АЧТВ-0,84;тромбин. время-14 с; тромбин.отношение-0,96; фибриноген-3,19; плазминоген-117,1%;активность антитромбина-3 - 87%; Д-димер-657 нг/мл; волчаночный коагулянт - не обнаружен. Агрегация тромбоцитов от 16.07.2012 - 8,7 %. Агрегация снижена, отсутствует вторая волна - реакция выброса. ANCA от 17.07.2012: перенук. (+), АНФ - отр; АТ и нДНК отр. Группа крови, резус-фактор: AB (IV) Rh + положительная. УЗДГ вен нижних конечностей от 18.07.2012 - ЛСК достаточная во всех проекциях. Биохимия крови от 13.07.2012: глюкоза - 4,3 ммоль/л; мочевина - 4,23 ммоль/л; креатинин - 91 Мкмоль/л. АСТ-15 Ед/л; АЛТ- 18 Ед/л. Общий анализ крови от 13.07.2012 г.- лейк - 5,84х10; эрит. - 4,23Х10; Hb-130 г/л; Ht- 38,4%; тром. -223х10; нейт.-52,9%; лимф.-31,7%; моноциты-8,7%; СОЭ - 5 мм/час. Теперь анализы через месяц после выписки - август 2012 . Общий анализ - гемогл. -126; лейк. - 5,4х10; СОЭ - 16 мм/час; эрит.- 3,56х10; тромб.-190; моноциты-9,2%; лимфоциты-32,5%;сегмент.-58,3%. Псле этого анализы не назначались.

IRINA_STEFANI · #6 10.11.2012, 21:30

Еще дополнение: коагулограмма от 16.08.2012 - АЧТВ-20,1 с; фибриноген - 2,72. МИЧ-1,15; конт.вр.- 16,0с. Вр-3: 15,5 с; Вр.-4 - 145,2; Среднее- 15,3 с; Пи-3 - 103,2%; Пи-4 - 105,2 %; Среднее-104,5 %; ПО-3 - 0,96; ПО-4 - 0.95; Среднее 0,95; МНО-3 - 0,96; МНО-4 - 0,94; Сред. -0,94

**Dr.Vad** · #7 11.11.2012, 18:26

дезогестел в новинете повышает риск тромбоза в 6 раз (или в 2 раза по сравнению с др. противозачаточными); у людей с 4 группой крови наиболее высокий риск тромбоза (по сравнению с др. группами крови) и скорее всего повыш. уровень фактора 8 дает укорочение АЧТВ. Гипоагрегационная тромбоцитопатия здесь не причем...

IRINA_STEFANI · #8 12.11.2012, 09:07

Благодарю Вас за консультацию. Буду обращаться теперь к неврологам: откуда взялся тромб и что делать дальше, чтобы подобной истории не повторилось? Еще читала в материалах по окклюзии синусов, что тромбы могут "сползать и разрастаться" на более мелкие сосуды. Насколько я понимаю, на имеющийся тромб могут налипать кровяные клетки... Что делать в этом случае? Или это уже не Ваш аспект профессиональных интерсов? Просто, тот ад, который я пережила во время приступа в 14 часов, когда тромб забил синус и кровь искала обходные пути, я больше пережить не хочу. От одной мысли о повторении подобной истории, я прихожу в ужас. Мне повезло, что не случился инсульт и все функции организма сохранены. Еще раз спасибо за консультативную помощь. Вы делаете огромное дело!!!