#1
|
|||
|
|||
Дтз, тактика лечения
Добрый день. Я девушка, 31 год, вес 55 кг, рос 160. Осенью была очень напряженная работа, я испытывала стресс. Началось подниматься давление. В январе 2018 я решила пройти обследование, в том числе и посетила эндокринолога, т.к. у меня последние 5 лет многоузловой зоб щитовидной железы (гормоны 4 года назад были в норме).
В этот раз в марте 2018 результаты анализов: Т3 - 5,6 (норма 2,6-57); Т4 - 16,74 (норма 9 - 19,05) ТТГ - ниже 0,0025 После сдачи за лечением не обратилась. В июне 2018 снова сдала анализы в той же лаборатории Т3-4,7 Т4-14,67 ТТГ-0,005 Антитела к рецепторам ТГ -3,9 Также сделала сцинтиграфию: признаки гиперфункции щ.ж. Захват РФП 6% (норма 2-4%). Узлы изофункциональные. Также у меня есть синусовая тахикардия, но она у меня была и 15 лет назад. Врач назначил лечение тирозол 5мг 3 р в день в течение двух недель. Правильно ли выбрана тактика лечения в моем случае? Буду очень благодарна за совет. |
#2
|
||||
|
||||
Объем железы и описание узлов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
УЗИ Щитовидной железы
Добрый день. Вот УЗИ.
УЗИ щитовидной железы Расположение обычное Форма не изменена Правая доля ширина: 16,5 мм, толщина: 14,7 мм, длина: 48,7 мм, объем: 5,66 куб.см Левая доля ширина: 15,6 мм, толщина: 15,6 мм, длина: 54 мм, объем: 6,29 куб.см Толщина перешейка (мм) 4,2 Объем общий (куб.см) 11,952786375 Контуры ровные, четкие Эхоструктура паренхимы умеренно неоднородная, мелкозернистая Эхогенность паренхимы смешанная Объемные образования в средней трети левой доли лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными, несколько нечеткими контурами 9,2 х 11,8 х 5,4 мм. с признаками обильной васкуляризации по смешанному типу. вверхней трети аналогичная структура 3,9 х 3, 8 мм. в средней трети правой доли лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными, четкими контурами 6,8 х 11,5 х 5,2 мм. с признаками обильной васкуляризации по смешанному типу. в средней трети правой доли лоцируются неоднородные округлые образования сниженной эхогенности, размерами до 6 х3,6 мм Сосудистый рисунок при ЦДК диффузная васкуляризация паренхимы в цветокодированных режимах не усилена Региональные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. Кортико-медуллярная дифференциация прослеживается. При УЗ-ангиографии степень васкуляризации в них не усилена. Паращитовидные железы не дифференцируются Дополнительные данные В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены Заключение Эхографические признаки диффузно-узловых изменений щитовидной железы, узовые образования обеих долей ( TI RADS 2) Рекомендации Контроль гормонов ш.ж. Консультация эндокринолога. УЗ-контроль в динамике; Прибор Logiq E9 |
#4
|
||||
|
||||
То есть на самом деле проблема ДТЗ с 2- мя узлами более 1 см, но при этом без признаков, требующих их пункции на данный момент.
Консервативная терапия вполне может быть приемлема, если будет выбран РЙ, узлы лучше пунктирвоать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Интересно, также, ваше мнение по поводу дозировки тирозола?
|
#6
|
||||
|
||||
Возражений нет.
В принципе мб сцинтиграфия железы помогла бы нам сейчас, до назначения тирозола.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
На сцинтиграфии: признаки гиперфункции щ.ж. Захват РФП 6% (норма 2-4%). Узлы изофункциональные.
|
#8
|
||||
|
||||
Тогда все ОК
__________________
Г.А. Мельниченко |