#166
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè. Ðåàëüíîñòü î÷åíü âàæíà. È ïîíèìàíèå Âàøèõ ìûñëåé, è ïîíèìàíèå ìûñëåé âðà÷åé â ðàçíûõ óãîëêàõ ïëàíåòû. È Âàø îïûò - ýòî òîæå êàìóøåê â êîïèëêó ðàçíûõ ìåòîäîâ.
Íàøåë ðåêîìåíäàöèè ïî àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêå â àêóøåðñòâå/ãèíåêîëîãèè. Ðåçåêöèÿ ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ ýòî ÷òî-òî òèïà ãèñòåðýêòîìèè, ÈÌÕÎ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ââîäÿò 1 ðàç â/â öåôàçîëèí 2,0 ÈËÈ àìïèöèëëèí-ñóëüáàêòàì 3,0. Àëüòåðíàòèâà: 1 ðàç Êëèíäàìèöèí 900 ìã â/â + ãåíòàìèöèí 5 ìã/êã â/â ÈËÈ âàíêîìèöèí + ãåíòàìèöèí. Am J Health Syst Pharm 70: 195, 2013 Öèïðîôëîêñàöèíà â ýòîì ðóêîâîäñòâå â ãèíåêîëîãèè íåò. È âñÿ ïðîôèëàêòèêà - ýòî 1 ââåäåíèå äî îïåðàöèè. Ò.å. ñêîðåå âñåãî öèïðîôëîêñàöèí ñóãóáî äëÿ Âàñ, ïðè÷åì â âèäå âîëüíîé ôàíòàçèè Âàøèõ âðà÷åé.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#167
|
||||
|
||||
È Âàì ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Öèòàòà:
|
#168
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìîãó åùå ïîñîâåòîâàòü, ðàç óæ ðå÷ü î ñåðäöå è êîæíîé ìèêðîáíîé ôëîðå, äåêîëîíèçàöèþ çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà ïðîâåñòè ïðîôèëàêòè÷åñêóþ.  òîì æå ðóêîâîäñòâå (Am J Health Syst Pharm 70: 195, 2013) ïðèìåíèòåëüíî ê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè ýòî åñòü. Èíòðàíàçàëüíî (ò.å. ãëóáîêî â íîñ, â êàæäóþ íîçäðþ) ìàçü (íàçàëüíàÿ) ìóïèðîöèí (áàêòðîáàí, ñóïèðîöèí è ò.ä.) 2 ðàçà â äåíü 5 äíåé. Òàê ïîâòîðèòü 3 ðàçà ñ ïåðåðûâàìè 1 ìåñÿö. Ëþäè ìíîãî ðàç çà äåíü òðîãàþò íîñ (ìÿãêî ñêàæåì), à òàì íàñòîÿùèé ðàññàäíèê âñåãî. Ïîñëå ìóïèðîöèíà áóäåò ìåíüøå øàíñîâ çàíåñòè ÷òî-òî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#169
|
||||
|
||||
Îé, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ñîâåòû!!!
Ïðî 3-õäíåâíóþ îáðàáîòêó è íå âñòðå÷àëà, áóäó çíàòü. À îïèñàííàÿ äåêîëîíèçàöèÿ - ýòî îäíîêðàòíûé öèêë-ïðîöåäóðà, èëè ñ êàêîé-òî ïåðèîäè÷íîñòüþ? Òî åñòü 3 ðàçà ÷åðåç êàæäûé ìåñÿö — à äàëüøå êîãäà? À ó ìåíÿ ñåé÷àñ ïîñëå êàòåòåðà ôëåáèò Õîòÿ ñòîÿë îí âñåãî ñóòêè, íî ïî÷òè íà ëîêòåâîì ñãèáå è òàì ñðàçó áûëî ïî îùóùåíèþ íå î÷åíü (âîîáùå íå ëþáëþ ìåñòà ñãèáà, íî âûáðàòü ìíå íå äàëè, è òàê ñïîðîâ è ïðåïèðàòåëüñòâ ñ àíåñòåçèîëîãîì âîêðóã ïðåïàðàòîâ áûëî ìíîãî). Â÷åðà îáíàðóæèëà, ÷òî â 2 ñì íàä ìåñòîì ïóíêöèè âûøå ïî âåíå ïðèëè÷íî áîëèò, ïðèïóõëîñü, è îòðåçîê ìåæäó ýòèìè òî÷êàìè ïîä êîæåé ïðîñâå÷èâàåò ôèîëåòîâî-êðàñíûì (îñòàëüíûå âåíû òàì çåëåíî-ãîëóáûå). Òåìïåðàòóðû íåò. Ìàæó ãåïàðèíîâîé ìàçüþ. Ìîæåò, ÍÏÂÑ åù¸ âíóòðü íàäî? |
#170
|
||||
|
||||
À Âû ãîâîðèòå "âñå ïîçàäè"...
Ôëåáèò ïðè Âàøåì àíàìíåçå - ýòî ïëîõî. Çàíåñëè òàêè ÷òî-òî â âåíó, íàêàðêàë...  ðóêîâîäñòâàõ ïî ôëåáèòàì ïîñëå âñÿêèõ â/â øòóê íà ïåðâîì ìåñòå â ëå÷åíèè = íåìåäëåííîå óäàëåíèå êàòåòåðà + âàíêîìèöèí 15-20 mg/kg êàæäûå 8-12 ÷. Îäèí èç âàðèàíòîâ, íî íå ïåðâûé - ýòî îïÿòü êëèíäàìèöèí. Íî îí îäèí èç âîçìîæíûõ äëÿ àìáóëàòîðíîãî ïðèìåíåíèÿ (âàíêîìèöèí äîìà ñëîæíî ïðèìåíÿòü). Êëèíäàìèöèí âíóòðü ìîæíî äîïîëíèòü êðåìîì êëèíäàìèöèíà íà ìåñòå ïóíêöèè. Íà áóäóùåå â/â äåâàéñû áûâàþò ñ àíòèìèêðîáíûì ïîêðûòèåì. Ìîæåò èìååò ñìûñë çàïàñòèñü òàêèìè. Ìîæíî â äîïîëíåíèå ê ãåïàðèíó â çàìîê äîáàâëÿòü àíòèáèîòèêè èëè 70% ñïèðò. Äåêîëîíèçàöèÿ 3 ðàçà ÷åðåç ìåñÿö è âñ¸. Ïåðèîäè÷íîñòü íå ïðåäóñìîòðåíà. Åñëè ñíîâà ïîÿâÿòñÿ çîëîòèñòûå ñòàôèëîêîêêè, òî òîãäà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#171
|
||||
|
||||
Ñì. âëîæåíèå: êàòåðíàÿ èíôåêöèÿ è ïðîôèëàêòèêà óñòàíîâëåííîãî íà äëèòåëüíîå âðåìÿ.
Òàê æå èìååò ñìûñë ñäåëàòü ÝõîÊà íà õîðîøåì îáîðóäîâàíèè ÷åðåç 2-4 íåäåëè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#172
|
||||
|
||||
ß òîëüêî öèïðî äîïèëà... Òàê ÷òî, âñ¸-òàêè êëèíäàìèöèí? Äîçèðîâêó è äëèòåëüíîñòü ìíå ñêàæåòå? Áîëüøå íåêîãî ñïðàøèâàòü âñ¸ ðàâíî...
UPD àãà, ïîêà ïèñàëà, ïîÿâèëîñü âëîæåíèå îò Âàñ, âèæó! Ïðî âàíêî... Äàâíî õî÷ó íàó÷èòüñÿ êîëîòü â/â ñàìîé... Áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà ñîâñåì ïëîõî è íó íåêóäà îáðàòèòüñÿ (èëè äîëãî). Âåíû õîðîøèå, ïðÿ÷óòñÿ òîëüêî åñëè äàâëåíèÿ ñîâñåì íîëü. Êàê äóìàåòå, âîçìîæíî ýòî? Àíåñòåçèîëîã ïîñëå óãîâîðîâ â ïðèíöèïå ñîãëàñèå äàë. Ïðî àíòèìèêðîáíûå äåâàéñû ïîñìîòðþ. Åñëè îíè ó íàñ åñòü (ñîìíåíèÿ). À ïðîèçâîäèòåëåé ïîäîáíûõ íå ïîäñêàæåòå? (ìîæíî â ëè÷êó, ÷òîáû òóò ðåêëàìîé íå âîñïðèíèìàëîñü). Åñëè â Óêðàèíå òàêèõ íåò, ìîæåò, êàê-òî ñìîãó ïîïðîñèòü çà ãðàíèöåé äîñòàòü... Î÷åðåäíûå ñëîâà áëàãîäàðíîñòè Âàì! |
#173
|
||||
|
||||
Êëèíäàìèöèí 900 ìã ïåðâûé ïðèåì, äàëåå 600 ìã êàæäûå 8 ÷.
Äëèòåëüíîñòü: + 2 äíÿ ïîñëå òîãî êàê ïðîéäåò âàñêóëèò. Ïî äåâàéñàì íå ñèëåí, çíàþ òîëüêî, ÷òî îíè ñóùåñòâóþò. Â/â íàðêîìàíû ñåáÿ êîëÿò, íèêîãî íå ñïðàøèâàÿ. ß ñàì ñåáå íå ìîãó, ñòðàõ ïîáåæäàåò À âîîáùå ïðîöåäóðà íå õèòðàÿ, íî î÷åíü âàæíà ñòåðèëüíîñòü âî âñåì (ðóêè, ìåñòî ïóíêöèè, âîêðóã, ñòîëèê äëÿ øïðèöà, âîçäóõ, èãëà ÷òîáû íè÷åãî íå êàñàëàñü è ò.ä.).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#174
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå! À äëèòåëüíîñòü/ñóòîê ñêîëüêî?
Ãåïàðèí.ìàçü â òîïêó? PS à íåëüçÿ ëè ìíå öåëèêîì ïîëó÷èòü ýòîò âîëøåáíûé ôàéëèê, âûðåçêà èç êîòîðîãî ïðèâåäåíà? |
#175
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèíèìàéòå Êëèíäàìèöèí, òîëüêî íå 3, à 4 ðàçà â ñóòêè. |
#176
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî!
Íåò, íàó÷èòüñÿ êîëîòü â/â ñàìîé ñåáå ÿ õî÷ó íå èç-çà àíòèáèîòèêà, â êîíöå êîíöîâ, êàê ïðàâèëî, ÀÁÒ - ýòî íå óðãåíòíàÿ (ìèíóòû-÷àñ) ñèòóàöèÿ. Ìíå èç-çà íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íà êðàéíèé ñëó÷àé íåïëîõî áû óìåòü. |
#177
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïî ññûëêå Sanford Guide 2016 íà English. Âçÿòî èç îòêðûòîãî äîñòóïà, òåêñò ðàñïîçíàí. Áîëåå ñâåæåå èëè íà ðóññêîì âûëîæèòü íå ìîãó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |