|
#1
10.03.2016, 12:36
|
|||
|
|||
|
Эпикондилит
Добрый день,
1) 36 лет 2) мужчина 3) Рост 188 4) 70 5) работа сидячая, хобби - разные спорты (теннис большой/настольный, бадминтон) 6) курение эпизодическое до 2 сигарет в день в течении последних 10 лет 7) Общее состояние хорошее 8) Травм не было, были проявления при игре в большой теннис, но хорошо лечилось небольшим перерывом и сменой ракетки на модель с меньшей вибропередачей 9) История Болит внутренняя часть локтя, диагноз в поликлинике - эпиконделит. Если верить описаниям в интернете, то медиальный. Перед этим в течении пары лет были незначительные боли в этом локте, схожие по характеру, на которые я не обращал внимания. 2.5 года назад при интенсивной игре в большой теннис примерно в течении часа локоть сильно разболелся, покой не давал никаких результатов. Делал УВЧ с гидрокартизоном, магнит - никакого облегчения. Плюс боль не позволяла переносить малейшие нагрузки. Утихла лишь после укола дипроспана, а через несколько дней после укола в месте боли стал проявляться синяк (на фото выделен). При этом боль утихла до минимума, но не полностью. Год назад проколол профилактический курс (10 дней внутримышечно цель-Т, ксефокам, мильгама и поливитамин b)ю Разницы не почувствовал. Последний год локоть не беспокоил, в большой теннис не играю, но играю в настольный, локоть не мешает. Боль стала проявляться снова после полугода регулярных подтягиваний на турнике во время и сгибания и разгибания (то есть во время движений и вверх и вниз). Вопросы - пока не знаю толком даже, какую диагностику делать. УЗИ делали давно и насколько я помню было не все в порядке. Анализ скорее всего не сохранился (вечером точно буду уверен, есть анализ или нет). Но дело в том, что место боли выражено совершенно четко, поэтому с артрозом или артритом связывал бы в последнюю очередь. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
10.03.2016, 13:39
|
||||
|
||||
|
если диагноз ясен по результатам осмотра,то ничего дополнительно делать не нужно.
Диагноз вполне клинически выявляемый. Дополнительные исследования назначают тогда,когда есть клинические сомнения,для исключения других заболеваний со схожей клиникой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
10.03.2016, 18:13
|
||||
|
||||
|
1. Уделить особое внимание технике подтягиваний. Возможно, вы что-то делали не так. Особенно не рекомендуются рывки
2. Я никак не могу понять,почему такое широкое распространение в спортивной среде получили Цель Т и Траумель. Гомеопустышки,не более. Еще мне интересно,кто надоумил колоть Мильгамму в профилактических целях? 3. Диагностика в данном случае чревата гипер диагностикой. Можно при желании много несуществующих болячек найти 4. Лечение пока простое. Необходимо тейпировать локтевой сустав и выполнять упражнения. Никакого отягощения,только собственный вес. Я бы порекомендовал для разминки отжимания и подтягивания на поперечной лестнице ( так,что бы пальцы смотрели друг на друга) средним и узким хватом,а так же подтягивания на полотенце и упражнения с кистевыми эспандерами 5. Инъекции гормонов в сочетании с анестетиком -хорошое лечение при правильном назначении. Но злоупотреблять нельзя. Я бы начал бы с НПВС и ЛФК. К инъекциями Дипроспана приступил бы при отсутствии эффекта в течении 2 недель Внимание! Мои рекомендации по поводу физических упражнений не имеют серьёзной доказательной базы. В то де время, они основаны на опыте( моём и других людей) и не противоречат здравому смыслу. Также они неспособны сильно навредить
|
|
#4
18.03.2016, 13:02
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо ответившим, немного комментариев/вопросов:
по ссылке вижу рекомендацию пройти курс УВТ, какое количество процедур рекомендуется? Тепирование можно делать самостоятельно? Бандаж у меня есть такой [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Одеваю для игры в настольный теннис (пока ничем другим не занимаюсь). Есть ли необходимость носить постоянно? >> Необходимо тейпировать локтевой сустав и выполнять упражнения. имеет в виду лечебные упраажнения?
|
|
#5
24.03.2016, 11:01
|
|||
|
|||
|
возможно, кому-то будет полезно:
1. НПВС в виде мази немного боль сняло. Наношу несколько раз в день 2. назначили колоть: - мелоксикам - мильгамма - афлутоп (видимо, из области траумелей, то есть может поможет а может и нет, но положительные отзвы от травматологОВ и от применявших средство) 3. не стал с лазером заморачиваться, пошёл сразу на УВТ. Дипроспан и что-либо вообще гормональное категорически не хочется, в том числе и из-за побочных явлений. Ленту для тейпирования еще не купил, ортез на предполечье ношу.
|
|
#6
24.03.2016, 11:13
|
||||
|
||||
|
Спасибо!
- Мильгама и алфлутоп не нужны. - Мелоксикам и есть НПВС. - Как оцениваете эффект от УВТ? - Во всем мире дипроспан и аналоги - препарат чуть ли не первой линии для этой патологии с кучей больших исследований, положительно характеризующих метод, остальные методы сравнивают по эффективности с этим, главное вводить не в сухожилия, а рядом!!! - Еще можно использовать PRP (плазма с тромбоцитами) - Еще в первой линии - ЛФК с обязательным растяжением разгибателей кисти и постепенным началом лечебных силовых нагрузок.
|
|
#7
24.03.2016, 14:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с тем же выводом
|
|
|
|
#8
28.03.2016, 15:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- про мильгама и афлутоп не готов спорить, но слышал рекомендацию как от травмотолога, у которого был на нескольких приемах, так и от биохимика (человек на себе афлутоп применял при проблемах с воспалением суставов, считает, что помогло) - дисроспан: делал год назад дипроспан (это не первое воспаление) Помогло практически сразу (3-4 дня и никакой боли), но через год рецидив  И побочные эффекты не хочется больше испытывать, такое ощущение, что 2 недели ходишь с похмельем, какие-то непонятные скачки пульса под 200 на ровном месте. Но таки локтю помогло и надежно. А года три назад таким образом боролся с запястьем, также быстро сняло боль. Кстати, оба раза, что с запястьем, что с первым случаем с локтем, делал по 10 процедур физио (УВЧ с гидрокартизоном и магнит). Никакой реакции, только потерянное время И отвечу на вопрос про эффект после УВТ. Неделю назад сделал первую процедуру (3200 ударов). Первый день чувствовал обострение, второй и далее до сегодняшнего ощутимый спад боли. Но не полный Сегодня сделал второй раз (3600 ударов), но вот не могу пока утверждать, что есть обострение. В целом боль медленно спадает, но до идеала еще далеко. Год назад из-за боли в локте рукой ничего делать не мог. Вообще ничего ((( PS цена 1200 за процедуру УВТ. Дорого, но я так понимаю, что по рынку Мск это ниже средней. Лазер делать не стал. И что забавно, цены на лазер мне называли от 500 до 1800 в разных местах.
|
|
#9
28.03.2016, 15:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Такая вот пойдет, к примеру? Пассивные движения: Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх). Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол. Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола. После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок. Активные движения: Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх; Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным; Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак; Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях; Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями; Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»). Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение. Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз. Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения. Некоторые упражнения: Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты. Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты. Отсюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
05.04.2016, 15:24
|
|||
|
|||
|
УВТ:
после 2-й и 3-ей процедур облегчения не было, как после 1-й (
|
|
#11
14.04.2016, 15:48
|
|||
|
|||
|
после 4-й процедуры таки прогресс вернулся.
Примерно через 5 дней стало еще полегче. Сегодня сделал 5-ю Через неделю 6-я и далее 2 недели отпуска.
|
|
#12
29.06.2016, 19:32
|
|||
|
|||
|
эпиконделит vs УВТ, магниты/лазеры - бесполезно
Эпиконделит медиальный
начало тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2366236 Очень кратко история (37 лет, 70 кг, 187 рост, на работе сижу перед компом): 2014 год: разбил руку за 1 час, играя в теннис старой вибрирующей ракеткой и некачественной техникой, почти весь год мучался думая, что пройдет 2015 год: УВЧ, магнит не помогли, укол дипроспана снял боль 2016 год: несколько месяцев висел на турнике 4-5 раз в неделю (подтягивания и отжимания на брусьях), потихоньку боль просыпалась, проснулась окончательно, сильно и резко после одной!!! игры в теннис То есть получил застарелую травму, которая была приглушена дисроспаном и видимо хорошенько усугублена турником. После консультации здесь лечу примерно с середины апреля. сделано: - 11 процедур УВТ (прогресс после 3-ей процедуры, но затем прогресса не было) - 10 лазеров (до кучи) - НПВС-мази в большом количестве Не помогло. На всякий случай еще разок сделал УЗИ - врач подтвердил. Правда, зря, наверное, сказал про предполагаемый диагноз, он по сути в расшифровке мои слова и написал Начал слушать любые новые советы и в итоге сейчас делаю: - снятие тонуса (мануальщик) - параллельно электростатический массаж - алфлутоп в больную область Динамики нет У меня начинается паника ((( Что делать? Об операции думать не хочу. Не буду. Дополнительную диагностику? Какую? МРТ/другой УЗИст/рентген? Возможно, обратиться к врачу для дополнительного обследования? Собственно, контакт, если есть предложения - кидайте.
|
|
#13
29.06.2016, 20:32
|
||||
|
||||
|
Так чтобы гарантированно играть в теннис - никто не возьмется Вас лечить. Чтобы снять боль - во всем мире препарат первой линии - дипроспан околосухожильно + ЛФК. ЛФК - это преимущественно растяжение сгибателей кисти и пальцев, от того момента как пройдет боль до турников, тенниса и брусьев минимум!!! пол года.
|
|
#14
30.06.2016, 00:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да, можно еще раз дипроспан использовать.
|
|
#15
30.06.2016, 12:26
|
|||
|
|||
|
да, относительно дипроспана:
считаю, что он сыграл со мной злую шутку, когда его сделали в 2015 году. Боль сошла от силы за неделю после укола. Руку стал грузить через пару месяцев, наверное. Очевидно, причина боли дипроспаном не извелась, а я этого не замечал, после этого нагружая больной локоть, я только усугубил проблему
|
Линейный вид
