Метастазы в костях?

[naurmar]

Помогите мне, пожалуйста, определиться в сложившейся ситуацие. Мне 58 лет, живу на Украине.
Ранние диагнозы: панкреатит, гастрит, гипертония, ИБС. В 1995 году сбил мотоцикл, но все обошлось без переломов и сотрясения, хотя удар был сильным.
Года два назад начались боли в позвоночнике. То здесь, то там. Особого внимания им не уделялось , диагностика и лечение не проводились.
Пару раз падала с переломами. После смерти мужа(год назад) впала в сильнейшую депрессию. Похудела на 20 кг.
Два месяца назад удалили гнойный желчный пузырь с камнями. Стала очень беспокоить спина и болеть ребра. В июле сделала КТ позвоночника и грудной клетки.
Там сказали, что есть обширные метастазы и нужно искать источник. Моя дочь живет в Израиле. Попросила приехать и обследоваться там.
Перед полетом начались рвота и сильная диарея, но после укола наркотическо обезбаливающего перелет удался.
Я здесь турист, и т.к. денег у нас немного решили обследоваться без помощи мед туризма. На следующий день после прилета сдали кровь на онкомаркеры.
Все в порядке. Сделали сканирование костей. В заключении рака и метастаз не обнаружено.
Пошли к терапевту - по клиническим анализам крови(гемоглобин, кальций, ALP) нужно искать опухоль.
Сил не осталось, все болит, а что делать дальше, к какому специалисту обратиться так и не знаем. Рак? Не рак?
Онколог, гастроентеролог, ортопед или кто-то еще? Может перездать кровь(обезвоживание и лекарства могли повлиять на результаты)?
Может есть еще тесты, проясняющие ситуацию? Или срочно выводить кальций из организма(согласно результатам присутствует тяжелая гиперкальцемия)?
Я в панике.
Просто лечь на обследование в клинику не могу - обречь дочь на нищенское существование в долгах(у нее трое маленьких детей).
И умирать не хотелось бы...

[aberzoy]

Иногда трудно понять решения пациента...

Если у Вас финансовые проблемы, почему Вы не проходили обследование в Украине?

Если Вы не хотите/не можете тратить деньги на обследование в Израиле, что Вы будете делать после обследования, ведь лечение в Израиле обойдется еще дороже?

[genbytu]

Требуется систематический онкопоиск, консультация гематолога для исключения миеломной болезни. Все это лучше сделать дома, даже если обследования будут платными, цена будет несоизмеримо ниже.

[naurmar]

Уважаемый Егор Николаевич!
Огромное спасибо за совет. Завтра пойдем делать ПЭТ СТ. Надеюсь он прояснит ситуацию. На Украине это можно сделать только в одном месте - Киеве(на сколько мне известно). Так что шансов попасть туда у меня не было бы. Единственое что ПЭТ может четко не показать - кишечник. Но колоноскопия с биопсией ничто по сравнению с обследованием всего организма.
Дальнейшее зависит от результатов. И будем искать гематолога.
С большим уважением, Надежда.

[genbytu]

Тактика обследования совершенно не верна. На данном этапе большого смысла в ПЭТ я не вижу.
Советую вернуться домой и обследоваться систематически.

[naurmar]

Сделали ПЭТ СТНадежда пэт-кт.doc. Поражение всего скелета, что не было видно на сканировании костей. Опухолей вроде бы не обнаружено. Но кости - одна сплошная метастаза. Значит скорей всего множественная миелома?
Лечиться конечно же прийдется дома, если еще не поздно что то сделать.

[genbytu]

Вы поступаете вопреки данным Вам рекомендациям, обследуясь по какому-то своему собственному плану. В подобных случаях, итак сильно ограниченные по возможностям виртуальные консультации, становятся попросту невозможными.

[Anton Verbine]

...совершенно согласен с коллегами- быстрее консультируйтесь у гематолога - куда дешевле и еффективнее чем ПЕТ-КТ. Нужен електрофорез белков сыворотки, иммунофиксация (если есть, можно заменить тестом на свободные легкие цепи), трепанобиопсия и начинать лечение гиперкальциемии

[naurmar]

Я конечно же прошу прощения, Егор Николаевич, но к тому времени, когда я получила ваш ответ, ПЭТ мы уже сделали. Просто с расшифровкой была задержка.

[naurmar]

Спасибо всем за ваши ответы. Собираюсь возвращаться на Украину. Не могли бы вы посоветовать в какую клинику обратиться. Рассматриваются варианты насчет Днепропетровска и Киева. Зарание всем благодарна. Если вы не против, буду держать вас в курсе.

[genbytu]

Возможно коллеги с Украины смогут подсказать.
Если возникнут вопросы - пишите.

[naurmar]

Доброго время суток всем!
Вернулась на Украину. А дальше еще больший кошмар. Оказывается, что лечь в гематологический центр на обследование не так то просто.
Я обратилась в Харьков(Померки) по месту жительства. Обязательно нужно направление от гематолога из клиники. Гематолог кидалась результатами наших анализов, оскорбляла и сказала, что никаких признаков миеломы не видит, никакой гиперкальцемии нет и зря мы к ней обратились такие умные. С трудом выпросила сделать стернальную пункцию(которая " все прояснит" по словам врача) и клинический анализ крови. Потом просто выперли из кабинета. Спорить не имело смысла. Я вернулась домой дожидаться результатов. Все было реально унизительно и мучительно(учитывая, что я живу в трех часах езды до Померок)






Ответ: никакой миеломы, никакой гематологии.
Я Вас очень прошу посмотреть результаты анализов. Неужели на основании их можно делать такое заключение?
Мое состояние ухудшается с каждым днем. Буду очень благодарна и признательна за ответ.
С уважением, Надежда

[Anton Verbine]

Хотелось бы видеть письменный ответ врача. Перепроверяли ли кальций, какой он сейчас? Что доктор думает по поводу анемии? Сделан ли електрофорез?
... приведенные результаты анализа костного мозга НЕ ИСКЛЮЧАЮТ миелому. Есть ли у Вас возможность обратиться к другому гематологу?