ApoA-1 Milano

[yananshs]

Интересно, как кардиологи оценивают перспективы испытываемого сейчас препарата ЕТС-216 (recombinant ApoA-1 Milano/phospholipid complex).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У нас недавно выступал P.K. Shah, человек, начавший изучение ApoA-1 Milano. Меня все это очень впечатлило.

[Dr.Vad]

Уважаемая Яна!

Как не кардиолог, попробую высказаться: по мере получения результатов исследований все больше и больше эвиденса, что регрессу атероскл.процесса способствует не только снижение холестерина низкой плотности (ХНП), но и повышение его фракции с высокой плотностью (ХВП). Кроме ЕТС-216, неплохой альтернативой может стать CETP inhibitor torcetrapib (подробнее Brousseau ME, Schaefer EJ, Wolfe ML, Bloedon LT, Digenio AG, Clark RW, Mancuso JP, Rader DJ. Effects of an inhibitor of cholesteryl ester transfer protein on HDL cholesterol. N Engl J Med. 2004 Apr 8;350(15):1505-15) - повышал ХВП (HDL) на 106%. И эти препараты могут стать доп. подспорьем в лечении пациентов с очень низким ХВП уже в ближайшем будущем.

Что мы имеем на сегодняшний день: это статины, фибраты и ниацин, которые повышают ХВП на 5-10%, 10-15% и 15-30% соответственно. Тогда как, фибраты и статины (особенно в больших дозах) назначать вместе небезопасно, а повышение дозы статинов мало влияет на ХВП (хотя и останавливает рост бляшек), то неплохой альтернативой может быть ниацин(ретард)+статин: так в одном небольшом 3-х-летнем исследовании эта комбинация повышала ХВП на 26% и сопровождалась регрессией стеноза и снижением с 24% до 3% частотой клин. исходов:

Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, Dowdy AA, Marino EK, Bolson EL, Alaupovic P, Frohlich J, Albers JJ. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease.
N Engl J Med. 2001 Nov 29;345(22):1583-92.

Сеичас ведется набор по 6 исследованиям, где ниацин ER (Niaspan) сравнивается с симвастатином или комбинацией, посмотрим, может дождемся и конечно-точечных исследований, дабы разрешить, что же лучше предотвращает атеросклероз: более низкий ХНП или все же высокий ХВП, хотя уже похоже на то, что выйграет тот, у кого соотношение ХВП/ХНП будет наиболее высоким.