Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.06.2021, 10:36
tkim7878 tkim7878 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2021
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
tkim7878 *
Головные боли напряжения или мигрень у девочки-подростка?

Девочка 11,5 лет, рост 158 см, вес 36,5 кг. Родилась в срок, 8/9 Апгар, беременность и естественные роды без патологий. В анамнезе простые фебрильные судороги с 2 до 5,5 лет (всегда на температуре выше 39, не дольше 3-5 минут, самостоятельно приходила в сознание). Примерно в 6 лет был период "неврологического кашля", после обследования и исключения вирусной/бактериальной природы кашля, отсутствия других клинических проявлений этот диагноз поставил наш педиатр. Неврологический кашель был с несильными проявлениями, длился около полугода, прошел сам, ничего не предпринимали.
Примерно полгода назад появились движения головы: один раз вправо, один раз влево, когда садится за обеденный стол, иногда эти же движения головы на улице, во время ходьбы. На улице непохоже было на навязчивые движения, т.к. ребенок оглядывался посмотреть, нет ли собак рядом (во дворе на узком тротуаре очень много гуляют с собаками без намордников, ребенок собак побаивается). Потом, мне кажется, стало привычкой, т.к. эти движения головой вправо-влево (по одному разу) стали появлятся когда садится за стол (не всегда, иногда).
Обратились к детскому неврологу с двумя приступами головной боли с последующей рвотой и облегчением.
Первый приступ: в марте 2021 г., находясь в школе, сильно заболела голова, со слов ребенка, "вокруг все шумели, голова заболела". Голова продолжала болеть, дочка съела злаковый батончик, и через короткое время ее вырвало, после чего головная боль утихла, а через какое-то время совсем прошла. К вечеру ничего не беспокоило.
Второй приступ: через месяц, в апреле 2021 г. утром дочка проснулась с головной болью в лобной части, умеренной. Позавтракала, головная боль усилилась, перешла с пульсацией в область глаз. Я дала ребенку парацетамол (сироп эффералган) в рекомендованной на препарате дозе на вес ребенка, уложила в постель. Минут через 30 ребенка обильно вырвало, головная боль после рвоты почти прошла, а через какое-то время совсем прошла и больше ничего не беспокоило.
С этими двумя эпизодами головной боли обратились к детскому неврологу. Невролог по описанию поставила предварительно диагноз "мигрень", но назначила дополнительные обследования: осмотр у офтальмолога (глазное дно), узи сосудов шеи и головы, ЭЭГ.
Узи сосудов без патологий, глазное дно тоже. ЭЭГ - "нехорошее", как сказала невролог, простым языком объяснила мне, что слишком много острых волн, "мозг очень напряжен, надо это снимать, иначе может спровоцироваться приступ". Спросила про эмоциональное состояние ребенка - да, со вступлением в переходный период эмоциональность повышена, но ребенок сдержанный по характеру, держит все переживания внутри, видно, что буря эмоций внутри одолевают, есть перепады настроения без видимой причины.
После обследования невролог изменила диагноз на "астено-невротический синдром, невроз навязчивых состояний, головные боли напряжения".
Назначения: фенибут (1/2 таблетки утром и днем + 1 таблетка вечером - 3 месяца, тенотен детский 1 таблетка 3 раза в день - 2 месяца, Магне В6 - 1 таблетка утром - 1 месяц. Повторный осмотр через 3 месяца.
Смущают назначения, на этом форуме прочитала, все три препарата с недоказанной эффективностью. И действительно ли надо снимать эти напряженные волны на ЭЭГ? И если не снимать, то может перейти в приступ, если будет провокация?
ЭЭГ с расшифровкой прилагаю. Очень хотелось бы знать второе мнение невролога по диагнозу, назначениям.
Вложения
Тип файла: pdf ЭЭГ 22.05.2021.pdf (9.27 Мб, 19 просмотров)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.