Результаты УЗДГ и ТКДГ ребенка с ЗПРР

[Lark_dis]

Здравствуйте!
Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗДГ Экстра- и интракраниальных артерий и подскажите, в каком направлении следует двигаться дальше.

Сыну 2 года 9 месяцев, невролог поставил диагноз ЗПРР на фоне атипичных первазивных особенностей поведения, психиатр подтвердил аутизм. Сейчас обследуем ребенка, по собственной инициативе сделали УЗДГ сосудов головы и шей, получили следующее заключение:

"Обследование проведено во время беспокойства.
УЗДГ и ТКДГ: функц. стеноз обеих ПА (ЛСК снижена с обеих сторон до 35-40% с обеих сторон, с отчетливым усугубением во время произвольных движениц головы вправо-влево и наклоне вперед-вниз).
Отчетливое снижение ЛСК в ПМА и СМА справа обусл. гипертонусом магистр. сегм, увеличение ЛСК в ПМА слева и ЗМА справа обусл. гипотонусом магистр. сегм, в ОА, контрлатеральных ПМА и ЗМА, обеих ОСА и ВСА - ЛСК нестабильна, но вариирует в пред. норм. вел.
Тонус артер-капилл. руста экстра- и интракраиальных артерий нестабильный с превалированием выраженного гипертонуса в СМА слева и обеих ВСА, в других артериях доминирует отчетливый гипотонус (на фоне аритмии).
Недостаточность регуляторной функции ВНС смешанного типа с признаками выраженного напряжения (и отчетливой функц. недостаточности) процессов адаптации, обусл. избыточным влиянием симпатического отдела, с признаками его отчетливого перенапряжения, первоначально - в период пре(пери)натальной гипоксии.
Выраженные признаки в/ч венозной дисфункции во всех тделах головы, обусл. ликвородинамическими нарушениями, преимущественно вертебрального генеза."

Вы не могли бы пояснить, что все это значит? И еще настораживает упоминание аритмии (надо идти к кардиологу)? И про ликвородинамические нарушения - надо наверное какие-то исследования еще делать, чтобы понять что за нарушения, откуда взялись и как влияют?
Пока думаю про рентген шейного отдела позвоночника и наверное МРТ (если оно нужно, т.к. наркоз смущает..)?
К неврологу, к сожалению, сможем попасть только через 3 недели, очень хочу пораньше узнать, что значат результаты УЗДГ и сделать дополнительные обследования, чтобы на очной консультации можно уже было все обобщить и сделать выводы.
Заранее большое спасибо!

[smolin]

Описание результатов исследования не несёт существенного клинического смысла. Собственно, как не имело смысла и его проведение. Не надо больше делать исследования по своему усмотрению. Лечите ребёнка от аутизма.

Кроме того, прочитайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616
если хотите получить консультацию, воспользуйтесь данными там советами.

[Lark_dis]

Спасибо за ваше мнение, если позволите, хочу уточнить некоторые моменты:

Вы считаете, что наличие аутизма означает, что других проблем, в т.ч. органических, у ребенка быть не может?

Исследование было рекомендовано специалистами, которые занимаются ребенком, в рамках исключения проблем с недостаточностью снабжения мозга всем необходимым.
Насколько я могу понять, в заключении говорится, что проблемы все же есть. Все что я хотела, это понять - так ли это, и надо ли глубже копать в этом направлении?
Я понимаю, что только результаты исследований "не лечат", но наличие проблемы от невролога - ЗПРР - я указала. Да я лечения и не прошу, просто хотела понять, что могут означать слова заключения исследования.
С правилами публикации перед написанием темы я ознакомилась, постаралась по максимуму их соблюсти, насколько это коррелирует с задаваемым вопросом.

[smolin]

Не бывает проблем "от невролога" и проблем "от психиатра", есть заболевание у ребёнка.
Конечно, наличие аутизма не исключает других заболеваний, но он подразумевает особенности развития. И если сравнивать развитие пациента, страдающего аутизмом, со здоровым пациентом, разницу легко можно расценить, как задержку развития.

В заключении написан, по сути, набор слов, не имеющий клинического значения и по которому нельзя сделать вывод о наличии патологии. Тем специалистам, которые считают, что аутизм и задержка развития может развиться из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, стоило бы вспомнить, чем именно проявляется это нарушение.

Правилами публикации вы прониклись недостаточно. Там написано, по сути, что для консультации надо представить полную картину, включая и те детали, которые вам могут показаться незначимыми.
То есть, в целом, сказать о наличии каких-либо проблем у вашего ребёнка, кроме тех, которые вы озвучили прямо в виде готовых (и весьма общих и неконкретных) диагнозов, по предоставленным данным невозможно. Как и сказать, требуются ли дополнительные обследования.
Для получения полноценной консультации вам стоит описать состояние ребёнка, анамнез жизни, рассказать, в чём проявляется его болезнь, представить неврологический статус и т.п. Имейте в виду, что на форуме есть и хорошие детские психиатры, как минимум один из которых вплотную занимается именно аутизмом.

[Lark_dis]

Спасибо еще раз, после второго вашего сообщения стало гораздо более понятным, что вы имели в виду. Ночью постараюсь дополнить пост подробным описанием состояния и анамнеза ребенка.
Если вы имеете в виду Елисея Константиновича, то именно он ставил нам психиатрический диагноз, но все равно спасибо за совет.