опыт использования D-dimer в хирургической практике

ortoped0606 · #1 29.03.2011, 20:13

Доброго вечера коллеги!
Есть вопрос. Имеется ли у кого опыт использования D-dimer в хирургической практике. Проблема в том, что всем пациентам с поражениями нижних конечностей показано выполнение УЗДГ сосудов. Но у нас реально выполняет данную процедуру один специадист в стационаре (понимаю что смешно....), притом он еще и совместитель. а операций на нижних конечностях до 10-15 в неделю. Может ли данный показатель служить хотя бы предупреждающим, для дальнейшего дополнительного исследования. А то ситуация практически куръёзная. Больные ждут по 2-3 недели пока сделаем УЗИ, в итоге операции 3-4 недели после травмы. Все таки 21 век на дворе. Да и мы работаем не для того, чтоб выполнить УЗИ, а для того чтоб поставить пациента встрой. Сорри за некоторую эмоциональность. Михаил.

**Iluhin** · #2 29.03.2011, 22:20

Здравствуйте, Михаил!
Если я правильно понял, речь идет об ортопедии и травматологии?
Как я понимаю, вопрос Ваш в своей основе больше относится к организационным, нежели к собственно применению д-димера. Д-димер может помочь и помогает в клинической практике, но как скрининговый тест для выявления "подозрительных на тромбоз" он не подходит. Ваша идея понятна, но она не нова и не оправдала себя

Тест достаточно чувствительный, но совершенно неспецифичный, то есть подходит для исключения текущего тромботического процесса при отрицательном результате.
Мне кажется, имеет смысл подумать системе тромбопрофилактике в целом и ее соответствии современным стандартам. Вот здесь есть великолепная тема по данному вопросу:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130306
Не хочу касаться острой травмы, но после операции тотальный ультразвуковой скрининг приведет к выявлению значительного количества бессимптомных дистальных тромбозов и проблемами с их трактовкой. Куда правильнее, как мне кажется, следовать имеющимся стандартам оценки риска ВТЭО и проведения тромбопрофилактики. В ортопедии, кажется, эти вопросы неплохо проработаны.

*andkras* · #3 30.03.2011, 08:41

Да, при травмах мягких тканей и образовании гематом , а они обязательно есть практически при 100% переломов, Вы будете получать практически 100% положительных тестов на Д-димер