Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.05.2015, 20:12
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
Железодефицитная анемия

Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, как нам дальше лечиться.

Ребенку 1,3. Плохой набор веса 8850 гр., рост соот. норме.
02.03.15 г.
Эрит. 4,53
Гемогл. 111
Лейкоц. 8,8: нейт. 28, лимф. 60, моноц. 8, эозин. 3, пал.1
Тромб. 410
MCV 74.2
MCH 24.5
MCHC 33.0
RDW-CV 16.0
RDW-SV 43.2
HCT 33.6
PCT 0.39
СОЭ 14
% насыщения трансферрином 4,9

Пили Тотему, по 1 ампуле, у ребенка возникла рвота, потерял 400 гр.
Перешли на Мальтофер 12 капель.

11.05.15 г.
Эрит. 4,32
Гемогл. 114
Лейкоц. 7,4: нейт. 32, лимф. 54, моноц. 10, эозин. 2, пал.2
Тромб. 337
MCV 73.7
MCH 26.4
MCHC 35.8
Цвет. показ. 0,79
СОЭ 15
Железо 12
ОЖСС 100,2

Какой препарат и в какой дозировке нам лучше пить дальше?
Спасибо большое!
С уважением.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.05.2015, 20:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гемоглобин у детей старше 1 года более 110 - норма! Взрослую тотему по ампуле годовасику - ето верх невежества: еше повезло, что ребенка просто вырвало, а не возникло отравление железом с фатальным исходом. Предлагаю оставить здорового ребенка в покое и перестать играться в педиатра, пока не дотравили его мальтофером окончательно, а усилия сосредоточить на сбалансированном рационйе с мясными продуктами и достат. количеством витамина С.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.05.2015, 20:28
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
Вадим Валерьевич, простите ещё уточню
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551
Цитата:
только коэффициент насыщения трансферрина железом т.е. (железо/ОЖСС)х100%: в норме 30-40%, менее 25% - не исключается железодефицит, менее 15-16% - явный железодефицит.
% насыщения трансферрином 4,9 - март
% насыщения трансферрином 12 - май
Это ведь менее 15 %
Т.е. у нас нет железодеф. анемии?
Спасибо ещё раз!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.05.2015, 20:33
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ето показатели для взрослых, у детей низкое насышение трансферрина может быть возрастной нормой; у Вашего ребенка анемии НЕТ, поетому он так отреагировал на лечебные дозы железа. Если ребенку и нужно проф. назначение железа по каким-то причинам, то доза не должна превышать 1 мг/кг веса (или 9 мг железа в сутки)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.05.2015, 21:58
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
1 ампулу Тотема назначил педиатр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
Лечение
Детям старше 3 мес — из расчета 5–7 мг/кг/сут в 2–4 приема.
В 1 ампуле 50 мг.
6 мг*8 кг=48 мг, т.е. 1 ампула.
Поэтому и сомнений в правильности дозировки не возникло
Спасибо огромное за ответы и Ваш труд!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.05.2015, 22:03
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы же не первый день на форуме - есть сомнения: всегда спрашивайте, прежде чем...

цитаты из ссылки внизу:

" Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается."

"Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг."

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.05.2015, 22:18
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
По этой же ссылке:
Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста
Цитата:
Диагноз ЖДА ставится на основании клинической картины, лабораторных признаков анемии и дефицита железа в организме: гипохромная анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз (снижение среднего обьема эритроцита менее 70) и анизоцитоз эритроцитов (РДЩ более 14,5%); уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 80 мкмоль/л; повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 30 мкг/л).
Выделенные показатели для детей какого возраста тогда, если в 1 год низкое насышение трансферрина может быть возрастной нормой.
Sorry за мое непонимание.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.05.2015, 22:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы путаете понятия "явная анемия" (гемоглобин менеее 105-110 плюс лаб. маркеры ЖД) и латентный ЖД (гемоглобин более 110, но лаб. маркеры указывают на ЖД). Первое лечат лечебными дозами железа, второе - профилактическими (если есть клин. необходимость в етом, так как латентный ЖД бывает у детей в 1-2 годах жизни чаше 50-70%: из 3-х деток у двоих ЖД)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.05.2015, 22:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вам так интересны возрастные нормы насыщения трансферрином железа, то для 1-5 лет эти цифры по 10 перцентили 8.2%, среднее значение 19.4% и верхнее (90 перцентильное) 32.9%. Если мы подразумеваем, что ЖД когда эта цифра <15%, то у 40-45% всех детей 1-5 лет имеется ЖД.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.05.2015, 23:04
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
Да, спасибо :
Еще уточню, в нашей ситуации НВ 114 и % насыщения трансф. 12, профилактический прием Fe 1мг/кг не нужен, только питание и вит.С?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.05.2015, 23:06
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если Вы сможете наладить питание, то не нужен, а если ребенок не есть достаточное количество мяса или др. железосод. еды, то будет нужен.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 11.05.2015, 23:09
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
В том-то и дело, что ребенок ежедневно ест мясо: говядина (как правило), индейка, кролик, также гречка и яблоки. Не помогает особо. Придется принимать проф. дозу железа.
Благодарю Вас!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 11.05.2015, 23:24
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не помогает в чем??? Если ребенок не добирает вес при хорошем питании, может у него что-то где-то плохо усваивается в ЖКТ?, неужели Вы в самом деле считаете, что все проблемы из-за дефицита железа.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 11.05.2015, 23:29
Lucia1982 Lucia1982 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 10
Lucia1982 *
Да, скорее все, наверное, ЖКТ. Съедает примерно 1 кг пищи в сут. А вес более 9 кг не поднимается. Психомоторное развитие соот. возрасту.
УЗИ брюшной полости норма, копрограмма тоже, "биохимия" также.
Думали, что свой вклад вносит и анемия.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.05.2015, 23:36
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,908
Поблагодарили 21,496 раз(а) за 20,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно заполнить кривые графиков роста и веса по месяцам и выложить в разделе педиатрия (где-то там есть чаво как ето правильно сделать) для оценки консультантами, есть ли отставание и когда появилось, обязательно укажите ссылку на ету тему
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:34.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.