Обильная менструация. Аденомиоз.

[Milena2010]

Добрый день, уважаемые консультанты! Прошу вашей помощи.

Пол - женский, 32 года, вес 57 кг, рост 170 см. Беременностей - 2, родов - 2 (2007, 2010 годы). Первая менструация - 15 лет, цикл установился в течение года. Сейчас цикл 26-28 дней, 7 дней, очень обильные выделения первые 3 дня (с 2009 года), болезненные всегда.

Последний цикл сократился до 21 дня.
Данные УЗИ на 8-й день предпоследнего цикла:
Размеры матки - 66х49х69, контуры - четкие, ровные, миометрий - неоднородный.
М-эхо - 10 мм, 3-х слойное, однородное, ровное, контуры четкие.
Шейка матки, цервикальный канал - размеры не указаны, б/о.
Правый яичник - 25х15х17 мм, фолликулы 4-5 мм.
Левый яичник - 35 х 28 х 30 мм, фолликулы 3-4 мм, доминантный фолликул - 17 мм
Заключение - Эхо-признаки аденомиоза.

С первого дня последнего цикла по назначению гинеколога начала прием Зоэли. На 9-й выделения не прекращались и были больше, чем всегда. По консультации по телефону врач отменила Зоэли и назначила Регивидон по схеме 3-2-1 и далее до конца пачки, затем перерыв 7 дней и с начала следующего цикла Жанин.

Первый день приема Регивидона перенесла с трудом, были очень сильные головные боли, тошнота. слабость. Сейчас самочувствие стало лучше, но кровотечение так и не останавливается (13-й день м.ц.).

В феврале этого года был удален полип эндометрия. Сейчас на руках нет результатов гистологии, если нужно, найду и напишу. После этого был назначен прием транексама во время кровотечения. С ними было получше.

Сопутствующее заболевания:
- отосклероз на оба уха, сделана стапедопластика;
- анемия, Hb в апреле этого года - 100 (периодически принимаю курс железа).

Основной вопросы:
1. Что делать сейчас, продолжать ли прием Регивидона и лучше его отменить и остановить кровотечение чем-то иным?
2. Как уменьшить кровопотери и улучшить качество жизни в целом? Не очень хочется принимать КОК, так как в ближайшие 2 года желательна беременность. Также первая попытка приема Зоэли оказалась очень неудачной, не хотелось бы повторения. Можно ли выбрать вариант приема транексама? Чем это чревато?
3. Если все-таки нужно использовать гормональные препараты, то какой выбрать?

[DrTatyana]

1 если от него плохо - отменяйте, начинайте транексам в дозе 2 000 грамм в сутки
2 ничем но менее эффективно, рассмотрите вариант МИрены на 2 года
3 если табелтированный - то препараты выбора кок с левоноргестрелом (вам может быть плохо отригевидона из-за 3 таблеток в сутки или есть препараты с меньшей дозой), с диеногестом (клайра) или мирена