ЖДА, достаточное ли лечение?

[mari3]

Здравствуйте!
Мне 39 лет.
Нахожусь с ребенком за городом ,попасть к гематологу очень сложно, терапевт не очень в этом вопросе ( 2 года назад в похожей ситуации хотела отправить в больницу и назначила железо в/м. Гематолог очень ругалась и на фенюльсе (2 капс.д) меня компенсировала).
Два месяца не вылезаю из рецидивов герпеса. По ходу решения этой проблемы сдала анализы и :
WBC : 4.3 (норма 4-9)
RBC : 3.93 (3.9-5)
HGB : 10.7 (12-16)
HCT : 31.1 (36-48)
PLT : 247 (150-400)
PCT : 254 (100-500)
MCV : 79 (75-95)
MCH : 27.3 (24-34)
MCHC : 34.6 (30-38)
RDW : 17.3 (11.5-14.5)
MPV : 10.3 (7.4-10.4)
PDW : 11.6 (10-18)
%LYM : 33.3 (19-37)
%MON : 4.9 (3-11)
%GRA : 61.8 (47-76)
#LYM : 1.4 (1.2-3)
#MON: 0.2 (0.1-0.6)
#GRA: 2.7 (1,2-6.8)
палочкоядерные 6 или 8 -не разборчиво (1-6)
сегментоядерные 57 (47-72)
эозинофилы 1 (0.5-5)
лимфоциты 29 (19-37)
моноциты 7 (3-11)
СОЭ 6 (2-15)

ферритин 6.10 (11-306)
железо 2.9 (9-32)
трансферрин 2.68 (1.9-3.7)
гамма-глобулины 19.7 (11.1-18.8)

Начала прием фенюльса по 2 к.в день. Достаточно -ли этого? Какой срок принимать и как контролировать?
У меня значительно повышенная кислотность жел.сока и гематолог не рекомендовал мне прием железосодежащ. преп-ов натощак, читаю и не могу найти ответ,что однозначно не мешает всасыванию железа:рис , каши,злаки нельзя, фрукты мешают - чем заедать? картофель?
Параллельно начала прием фамвира (валтрекс вирусемию не победил).

Спасибо. Марина

[mari3]

Вадим Валерьевич, что бы не бездействовать пока я не смогу попасть к специалисту, я начала прием фенюльса по назначенной мне ранее гематологом схеме. Только два года назад самый плохой показатель железа в сыворотке у меня был - 3.8, а сейчас 2.9. Может с этими цифрами мне нужна коррекция дозы или вообще надо менять препарат или уходить на венофер в/в.
К терапевту идти боюсь - с железом 3.8 она на больнице настаивала, а сейчас оно еще ниже.
Два года назад я на фенюльсе "перевалила" нижние показания железа и ферритина, и прием препарата прекратила. Вероятно короткие циклы (21 день) и значительная кровопотеря в цикле меня снова привели к анемии.
С уважением, Марина.

[Dr.Vad]

принимаете 3-6 мес. без перерывов и вместе с витамином С 200-300 мг; можно не натошак, а через 1.5-2 ч после еды; не отменяйте препарат пока oбильные месячные

[mari3]

Спасибо Вадим Валерьевич!
А через какое время проконтролировать успешность терапии? ОАК? железо, ферритин в сыворотке?
Если желудок будет болеть(в прошлый раз на тотему с аскорбинкой шипучей так и было) может есть все-же какая-то пища не ухудшающая всасывание? Может кисель перед приемом?
И еще - это какая степень анемии, может ли эта степень настолько влиять на иммунитет что бы быть причиной непрекращающихся рецидивов герпеса (с герпесом живу давно,но такой кошмар у меня впервые).
Большое спасибо. С уважением, Марина.

[Dr.Vad]

контроль через 4 мес.: ОАК и ферритин

не нужно шипучий витамин С, обычные табл. или порошок;

рецидивирование зависит не от степени анемии, а от дефицита железа в организме.

[mari3]

Спасибо большое!
А мой дефицит железа может способствовать частому рецидивированию герпеса?
Может мне поактивней как-то этот дефицит компенсировать можно? Добавить еще какой-то препарат железа к фенюльсу, может 3-х валентное что-то? или несколько капельниц с венофером?
Герпес сидит на ветвях тройничного нерва, поражается коленчатый узел,жуткие продромы плюс неврологич. проявления. Если низкое железо тому причиной то надо побыстрее скомпенсироваться что бы не жить на фамвире.
С уважением, Марина.

[Dr.Vad]

может и способствует; можете однократно ввести венофер для скорейшего еффекта, но прием железа продолжаете

[Dr.Vad]

постгерпетическая невралгия также может быть из-за низкого витамина С, и в/в введение аскробиновой кислоты способствует более быстрому разрешению болевого синдрома.

[mari3]

Огромное спасибо за консультацию!
с Уважением,Марина.

[mari3]

Здравствуйте , я еще с вопросом. Кровь для контроля надо сдавать после перерыва приема железа на 3 дня? Хватит?
Если сдавать во время или сразу после месячных, результаты будут достоверны? Гемоглобин наверное может падать, но ферритин и железо не должны?
Спасибо. Марина

[Dr.Vad]

хватит, делать анализ лучше до месячных

[mari3]

Большое спасибо!
Марина

[mari3]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Вы помогали мне советами http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=255379, принимаю ферретаб комп.+ вит.С - понравился. :-)

Как долго можно принимать препараты железа 2 валентного без перерыва?
Может уже в отсутствии анемии для наработки ферритина нужно переходить на препараты 3 валентного железа, они вроде более безопасны для организма?


У меня большие кровопотери во время месячных пока остаются (работаю над этим).
Спасибо. Марина

[Dr.Vad]

пока сохраняется обильная кровопотеря, прием препарата железа не прекрашайте; по поводу железа-3+ миф, у некоторых пациентов он усваивается хуже и не ликвидирует железодефицита

[mari3]

Если я буду по 1 капсуле ферретаба ежедневно принимать целый год и более - это не повредит организму? (моЙ гинеколог пугает осложнениями).

Ну а попробовать Fe 3+ стоит , вдруг будет усваиваться? Или он вообще не имеет преимуществ против двухвалентного?
Огромное спасибо, с уважением , Марина.