|
#1
24.08.2012, 13:50
|
|||
|
|||
|
Ретроцервикальный, позадишеечный и влагалищный эндометриоз
Добрый день. Мне 40 лет. После кесарева сечения 16 лет назад спустя пару лет стали ставить диагноз внутренний эндометриоз, который успешно контролировался приемом КОК вплоть до конца 2011 года. В ноябре 2011 после кровянистых выделений на фоне приема очередной пачки Ярины в стационаре провели диагностическое выскабливание (итоговый диагноз по выписке: хронический эндометрит, внутренний эндометриоз, ретроцервикальный эндометриоз).
После выскабливания произошло резкое ухудшение, которое продолжается до сих пор. Месячные стали яркие, со сгустками и более обильные, болезненные (к августу характер болей стал колюще-дергающим внизу живота с постоянным ощущением распирания во влагалище и заднем проходе, сильной болью в пояснице справа, отдающей в бедро), с апреля 2012 появились мажущие выделения опять на фоне приема, что вызвало смену Ярины на Регулон. Однако самое главное то, что наблюдающий меня врач в мае 2012 диагностировала глазки эндометриоза, которые и были причиной выделений: в одном цикле по задней стенке шейки матки (1 шт) - прижгли медикаментозно, в следующем цикле появились еще в той же области, но на влагалищном своде (3 шт), прижгли медикаментозно их плюс первый на шейке с профилактической целью. В данном цикле было назначено прижигание аппаратом Сургитрон сразу после месячных, однако при осмотре выявлен новый глазок на влагалищном своде (не кровит пока). От прижигания пока отказались. ***В ноябре 2011 в стационаре и в июне 2012 амбулаторно была проведена сигмоскопия. Итог: без патологии. Хотелось бы узнать, какие в моем случае оптимальны методы лечения. И какие вообще у меня перспективы. Заранее благодарна за все ответы (у меня за полгода стремительно упало качество жизни, поэтому хочется как-то уже решить вопрос). 
|
|
#3
27.08.2012, 08:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
За два цикла ранее появились межменструальные выделения из глазков на шейке и своде влагалища. За день до них оба раза тоже были боли в пояснице.
|
|
#4
27.08.2012, 08:29
|
||||
|
||||
|
А зачем дублировать темы ?
|
|
#6
06.03.2014, 17:50
|
|||
|
|||
Цитата:
В сентябре 2012 была проведена лапароскопия, в ходе которой была удалена матка и шейка со всеми глазками, удален очаг ретроцервикального эндометриоза и прижжены эндометриоидные очаги на брюшине и кишечнике. После операции не назначались никакие лекарства, а только было показано наблюдение. За полтора года из неприятной симптоматики были только периодические боли в пояснице, возникшие почти сразу после операции. Из списывали на нарушенную после удаления матки анатомию. Однако на днях, в начале марта 2014 года появились скудные сукровичные (бежевого или светло-коричневого цвета) выделения из влагалища одновременно с тянущими небольшими болями в паховых областях и в районе копчика. Врач диагностировал (визуально и с микроскопом - кольпоскопия?) в правом углу купола влагалища эндометриоидный очаг, который и полагает источником. Эта область при осмотре немного выделялась на фоне слизистой, не являясь по ее словам полноценным глазком, как было с аналогичными областями до операции. Кроме того, при ощупывании ее чувствовались слабые покалывающие боли. Данные дополнительно проведенного узи по очагу звучат так: "У культи влагалища слева и ближе к задней стенке визуализируется кистозная анэхогенная структура с толщиной стенки до 2 мм, аваскулярная размерами 11х7х9 мм". По яичникам: "Правый расположен обычно 31х18х23 мм, объем 6,5 куб.см, в нем доминантный фолликул 9 мм, единичные фолликулы по периферии до 4 мм. Левый расположен обычно 30х16х17, объем 4.1 куб.см, единичный фолликул до 7 мм". То есть они функционируют, как я понимаю, нормально. Также "дополнительных образований, свободной жидкости в малом тазу не выявлено". При обсуждении ситуации врач назвал методом дальнейшего лечения, или скорее нераспространения ситуации, прием утрожестана. Планируется непродолжительное время понаблюдать с отметками в календаре характер и продолжительность выделений, после чего сделать назначение этого препарата. В Вашем комментарии ДО операции Вы указывали в качестве метода лечения кроме операции еще три группы препаратов, но утрожестана среди них не было. Этот препарат не является эффективным? В моем конкретном случае все-таки лучше выбирать из "агонисты ГтРГ, визанна, КОК"? Или утрожестан также допустим? Целесообразно ли состояние искусственного климакса или эти препараты как раз его и вызывают, а утрожестан - нет? Что из указанного Вами предпочтительно? Эти препараты предназначены, чтобы купировать ситуацию полностью? Или просто не дадут вылезти новым глазкам, а этот так и будет давать выделения? Объясните, пожалуйста, в какую сторону смотреть, а то я что-то совсем расстроилась и потерялась. Повторная операция мне просто не по карману сейчас, да и куда еще резать. Заранее спасибо за ответ.
|
|
#7
07.03.2014, 11:58
|
|||
|
|||
|
кто вас осматривал сейчас? скорее всего это не имеет отношения к гормональной терапии
У вас есть образование в области культи - это оно может давать выделения и боли Обратитесь с этими данными к оперирующему Вас гинекологу для консультации
|
|
#8
07.03.2014, 12:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне не очень понятно. Объясните, пожалуйста, это образование на узи, вы имеете в виду, что оно может не иметь отношения к эндометриоидному очагу? Какой у меня вообще может быть выход из этой ситуации, если гормональная терапия не подходит?
|
|
#9
17.03.2014, 07:50
|
|||
|
|||
|
Никогда оперирующий хирург не откажет в осмотре своей пациентке с проблемами после операции
Обратитесь в отделение, где была проведена операция Образование в области культи - не эндометриоидный очаг
|
|
#10
17.03.2014, 08:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, пожалуйста, насколько, Вы полагаете, ситуация требует именно срочной консультации? Врач УЗИ при диагностике на словах упоминал еще "серозоцеле". Может ли быть данное образование им?
|
|
#11
17.03.2014, 08:24
|
|||
|
|||
|
Может быть и серозоцеле - но зачем гадать? Я Вас не вижу и насколько срочно вам нужна помощь не могу оценить - ориентируйтесь по своему самочувствию
|
Линейный вид
