Прокомментируйте,пожалуйста, анализ крови ребенка 2.5 лет

[arik2010]

Мальчик 2.5 лет, рост 89 см,вес 12,6 кг. После перенесённой ангины сдали ОАК. Вот результаты:
WBC-9.29* 10^9\L ( 4.00-10.00)
LYM-6.15* 10^9\L (0.60-4.10)
MID-0.87*10^9\L (0.10-1.80)
GRA-2.27* 10^9\L (2.00-7.80)
LYM-66.02 % (20.00-50.00)
MID-9.39% (1.00-15.00)
GRA-24.59% (40.00-70.00)
RBC-4.68* 10^12\L (3.80-5.80)
HGB-103 g\L (110-165)
MCHC-287.58 g\L (320-360)
MCH-22.00 pg (26.50-33.50)
MCV-76.49 fL (80-99)
RDW-CV- 17.79% (10-15)
RDW-SD- 47.49 fL (35-56)
HCT- 35.82 % (30-50)
PLT- 564*10^9\L (100-300)
MPV- 7.94 fL (7-11)
PDW-17.38 % (10-18)
PCT-0.45 % (0.10-0.50)
P-LCR-20.13% (13-43)

БИОХИМИЯ КРОВИ:

железо 10.5 мкмоль\л (9.0-21.5)
ОЖСС 51.10 мкмоль\л (11.30-64.70)
коэффицент насыщения Fe 20.50 % (20-55)
трансферрин 2.42 г\л (2.03-3.60)
ферритин 29 нг\мл (6-60)

Каковы наши дальнейшие действия по обследованию и лечению. Педиатр не ставит ЖДА, ничего не назначает, кроме как пересдать ОАК через месяц.

[Dr.Vad]

через какое время после выздоровления сделан анализ? какое СОЕ???

[arik2010]

ОАК сделан на 10 день от начала болезни, биохимия ещё через два дня. СОЭ 9.

[Dr.Vad]

Судя по показателям, ЖДанемия все же давнишняя, нет смысла повторять анализ крови, через неделю после полного выздоровления начните давать пр-т железа ребенку в дозе 1-1.5 мг/кг веса (напр. сироп Актиферрин через соломинку) в сутки и через 5-6 недель пересдайте только анализ крови в той же лаборатории для оценки динамики

[arik2010]

через 5-6 недель пересдать только ОАК или ещё и биохимию?

[Dr.Vad]

только ОАК

[arik2010]

В течение 5 недель принимали актиферрин,пересдали анализ крови, накануне сдачи анализа болели ОРВИ (был небольшой насморк и температурил ребенок 2 дня, анализ сдан дня через 4-5 после болезни). Подскажите,пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. Как я понимаю,после нормализации гемоглобина необходимо продолжить прием актиферрина в 1\2 дозе, а когда пересдать анализ крови,через какое время? И нужно ли потом сдавать биохимию (железо,ферритин)?

WBC 11.81 10^9\L (4-10)
LYM 8.39 10^9\L (0.6-4.10)
MID 1.36 10^9\L (0.10-1.80)
GRA 2.06 10^9\L (2-7.80)
LYM 70.83 % (20-50)
MID 11.49 % (1-15)
GRA 17.68 % (40-70)
RBC 5.18 10^12\L (3.80-5.80)
HGB 133 g\L (110-165)
MCHC 326.52 g\L (320-360)
MCH 25.70 pg (26.50-33.50)
MCV 78.71 fL (80-99)
RDW-CV 16.94 % (10-15)
RDW-SD 46.53 fL (35-56)
HCT 40.73 % (30-50)
PLT 504 10^9\L (100-300)
MPV 8.08 fL (7-11)
PDW 16.91 % (10-18)
PCT 0.41 % (0.10-0.50)
P-LCR 22.68% (13-43)

СОЭ 4

[Dr.Vad]

В какой дозе на кг веса давали?, следует продолжить в дозе около 1 мг/кг веса

[arik2010]

Давали актиферрин 1.5 мг\кг веса (3 капли\кг) в сутки. Сейчас продолжить 1 мг\кг в сутки? Через какое время сдать кровь?

[Dr.Vad]

еше через 2 мес. не ранее или же просто в течение 3-3.5 мес. даете железо и прекрашаете... постарайтесь след. анализ (если надумаетесь колоть ребенка) делать вне болезни минимум 10-15 дней.

[arik2010]

Подскажите ещё ,пожалуйста, а в дальнейшем как часто контролировать кровь на предмет понижения гемоглобина? Ребёнок очень плохо ест, мясо совсем не ест. Думаю после прекращения приема актиферрина гемоглобин снова упадёт. Тогда снова начинать приём актиферрина?

[Dr.Vad]

тогда препарат железа следует давать, пока не станет кушать мясное; кстати, плохой аппетит нередко бывает у железодефицитных детей...