СОЭ - 62, М_градиент - 46,6

[Nikolaz]

Повышено СОЭ почти 9 лет, но с янв. по апр. 2009 выросло с 31 до 65. Обследование в мае (биохимия, различные УЗИ, ФГС, рентген) тревожных отклонений от нормы не показало. Гематолог направил на э-форез белков сыворотки: М-градиент 41.6, по результатам стернальной пункции (авг и ноябрь) сделал вывод, что миеломной болезни нет. В ноябре повторила э-форез белков сыворотки: М-градиент 46,6. Гематолог в отпуске.
Самочувствие, в общем-то, нормальное (утомляемость, скачет давление - не в счет), мне 58 лет, работаю.
Как и где искать причину плохих анализов?
И стоит ли?
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Для начала приведите анализ крови полностью, неплохо бы результаты миелограммы увидеть в цифрах... М -градиент в г/л или в %, где находится на протеинограмме - в бета- или гамма-фракции? Делали ли мочу на белки и М-градиент?

[Nikolaz]

Есть некоторые проблемы с мелкими суставами - деформирующий остеоартроз, небольшая утренняя скованность, болей нет. Принимаю полгода препарат Артра.
Мочу на белки и М-градиент не делала.

[Dr.Vad]

Лично мое мнение: у Вас имеется малосимптомная множественная миелома в латентной стадии или в стадии перехода: по величине М-градиента уже соответствует болезни, а по клеточности костного мозга еще нет: у Вас плазматических клеток 7,4% + 0,6% плазмобластов, тогда как для диагноза нужно более 10%. Как правило, рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в 4-6 мес. и при появлении соотв. симптоматики или достаточных критериев для диагноза начинается специфическое лечение. но все это приблизительная тактика и решение принимается на усмотрение лечащего врача-гематолога в реале.

[Nikolaz]

Спавибо Вам за ответ. Скажите, имеет ли смысл проходить дальнейшее обследование и какое именно? Неужели просто ждать, когда болезнь созреет? Зависит ли прогноз от сроков начала лечения?

[Dr.Vad]

Обсудите вопросы дообследования с леч. врачом, прогноз при вялотекущей миеломе значительно лучше, по сравнению с обычно текущим заболеванием.

[Nikolaz]

Уважаемый Вадим Валерьевич, 21 января я начала лечение препаратом Велкейд вместе с Преднизолоном и Алкераном, по 6-ти недельному циклу. Хочется узнать ваше мнение по поводу других препаратов, а именно: антиоксидант Тиофан и пробиотитик Ветом, их очень рекомендуют разработчики, причем настаивают на совместом применении, но у них ведь своя корысть. В понедельник этот вопрос я обязательно задам лечащему врачу. Есть ли у Вас какая-нибудь информация об их примении?
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Не рекомендую принимать Вам ни Тиофан ни тем более пробиотиц - последний вообше противопоказан при иммуносупрессии.