#1
|
||||
|
||||
Сбой в ЖКТ и ХАИТ/гипотиреоз
Здравствуйте!
возраст 40, пол Ж, рост 171. Вес на 59кг. С 13 лет субфебрильная температура (до 37,4), повышается каждый день с 9-21часов. С 18лет диагноз ХАИТ. Менструации регулярные (цикл 28-34дня) Роды: 1)2009, ТТГ 2,4, Ат-ТПО 168 2)2013г ТТГ 3,34(0.4-4) Далее: 12.2015 ТТГ 3,55(0.4-4) 05.2021 ТТГ 8,54 (0.4-4), Т4св 9,39(9-19) Тогда же диагностирована Синусовая аритмия 11.2021 ТТГ 4,08 (0.4-4) Тогда же Корона (в ковидном отделении: дексаметазон, эликвиз) затем клебсиельная пневмония (бисептол) 2.2022 ТТГ 2,86, Т4св 11,7, Т3св 4,4 12.2022 головные боли на протяжении 1,5 мес.ТТГ 13.2. Вес 69кг Заключение МРТ: МР-картина единичных очагов в веществе головного мозга, вероятно сосудистого характера Рекомендовано пересдать ТТГ через 2 мес 02.2023 (после гриппа В) ТТГ 22,56; Т4св 8; Т3св 4,38мме/л; Ат-ТПО >1300; А-р-Ттг 4,8 (0,1-1,5) Назначен эутирокс 37,5, через 2 недели 50мкг. +Д3 3000, Комплекс В 06.2023 ТТГ 9,46; Т4св 12,3(9-19) ; а-тпо 297,8 Назначен эутирокс 75мкг Проблема: С 02.2023 похудела на 7кг. С 15.05.2023 диарея, гастроэнтеролог не может поставить диагноз (исследования простейшие гельминты, ПЦР кишечных инфекций+серология антитела, кальпротектин, ОАК, УЗИ органов брюшной полости- в норме, при колоноскопии удалили полип, гистологии пока нет. Биохимию и дисбактериоз прикладываю). Сейчас могу есть только рис и вареное мясо. Овощи кишечник не принимает, даже картофель. Эндокринолог считает, что с приемом эутирокса не связано, т к гипотиреоз даже не компенсирован. Подскажите, диарея может быть связана с ХАИТ/гипотиреозом? Какая в этом случае тактика лечения? Принимаю: Линекс форте, Креон, Бактистатин, Эутирокс 75мкг. |
#2
|
||||
|
||||
Нет, ни понос, ни ХАИТ НЕ вызваны гипотиреозом.
Все наоборот: гипотиреоз вызван ХАИТ. Повышенный же TTГ это из-за поноса: тироксин не всасывается. Это часто встречается после лечения антибиотиками и тяжелее всего при инфекции C.Dificile,а ее-то в вашем анализе кала я как-то не вижу. Проверьте у гастроэнтеролога делали ли. Дождитесь гистологии толстого кишечника: есть ли псевдомембранозный колит? Если гистология или c. dificile положительны, то ванкомицин или метронидазол. Если все отрицательно, то просто остановите поносы лоперамидом или что там в ваших аптеках есть Дозу тироксина пока не меняйте: когда поносы пройдут, тогда и перепроверьте через месяц после этого. Вангую, что сможете остаться на прежней дозе.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
Относительно клостридий были выполнены следующие анализы: 1)Бактериология кала Клостридии 10*6 (норма <= 10*5) 2)Исследование на токсины клостридий C.Dificile в кале методом иммунохромотографии. Результат: Токсин А и В не обнаружено. На основании этих двух анализов можно сделать вывод, требуется ли лечение C.Dificile? Или без гистологии недостаточно данных? |
#4
|
||||
|
||||
Гипотиреоз и МРТ с контрастом
Здравствуйте!
возраст 40, пол Ж, рост 171. Вес 65 кг. Гипотиреоз компенсированный. На 26.09.23 ТТГ =1,15 мМЕ/л Препараты: Эутирокс: ср,сб -50мкг, остальные дни- 75мкг; Эглонил 50мг через день; Феварин 50мг ежедневно; Аквадетрим 4капли ежедневно. Вопрос: В связи с обнаруженными кальцинатами в молочной железе, направили на МРТ с контрастом. Существуют ли, в связи с гипотиреозом, противопоказания к использованию парамагнитного контрастного средства для магнитно-резонансной визуализации - с названием "Гадовист"? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
|