Тромбоциты и Клексан при беременности

[Xeniyapetcoglo]

Здравствуйте, Dr.Vad!!!
Мне 27 лет, вес 73, рост 180. Беременность 2-я, срок 31 неделя. Имеется сильный варикоз - расширены БПВ на обеих ногах, с пристеночными тромбами, всю 1-ю беременность и сейчас в компрессионных чулках и роды в специальных чулках. В 3 триместре 1-й беременности случился тромбофлебит .. Но в общем первая беременность прошла относительно хорошо, но под конец стали падать тромбоциты, были в пределах 120-100. После родов не сокращалась матка и выходили сгустки, было кровотечение и я 2 часа лежала под капельницей. К слову вне беременности в тех же лабораториях тромбоциты у меня 170-180. В эту беременность уже по опыту 1-й беременности начали следить за тромбоцитами и уже в самом начале беременности какая то неразбериха с ними - 10 февраля - тромб 170, HB 118, Эритр 4.2 ;23 февраля - тромб 171, гемогл 111.; 11 Марта - тромб 115, гемогл- 113, эритр- 3.37. ; АЧТВ-28,6, фибриноген- 2.4, тромб. Время - 23.3 при верхней границе 21. Рфмк- 5, протромб время - 10.7. ; 4 апреля - тромб- 168, гемогл 107, эритр 3.37; димер 1266; антитромбин 3- 81.7; 27 апреля - тромб- 152, димер 1430, антитромбин - 86. ; 11 мая - тромб - 138, фибриноген- 2.2. ; Далее по анализу димера и наличию патологии вен назначен Клексан 0,4 1 р/день до родов. И следующий анализ крови спустя 20 дней на Клексане - тромб - 170, протромб.время 12.6 при норме до 12.1, димер 1060. Теперь по коагулограмму протромб.время постоянно выше нормы, фибриноген вообще и был и есть 2-2.5, АЧТВ 29-30. сейчас меня мучают врачи низкими тромбоцитами - при ручном подсчете 120-150 на фоне Клексане мне кажется это нормально, они ставят тромбоцитопению и грозят кровотечением. Вопрос 1- можно ли продолжать Клексан с такими показателями коагулограмму? Проблема в том что мне Клексан назначили в другом городе и наблюдаться там нет возможности , а у нас в городе про гепарины во время беременности вообще не слышали. Поэтому колюсь на свой страх и риск, один раз на 2 неделю снизила дозировку до 0,2 и димер стал 2300 поэтому вернулась к 0,4 дозировке. Вопрос 2- что с тромбоцитами и какой уровень считать критичным? Гемоглобин и эритроциты ничем не поднимаются, пила и тотему и Ферро-фольгамму и сорбифер. Боюсь и колоть Клексан и отменять. Боюсь кровотечения во время родов, но и боюсь опять тромбофлебита и не дай Бог с ребёнком что случится если действительно в организме образуются микротромбы.

[Dr.Vad]

Тромбоцитов более 100 хватает, чтобы беспроблемно доносить и родить без кровотечений, а вот фибриноген менее 2.5 г/л может быть сушественным риском послерод. кровотечения. ЖД Анемию можмо лечить в/в введением железа, если на фоне приема внутрь нет пол. динамики. А в целом совет один - езжайте рожать в ту клинику, где работают профессионалы, или же не делайте ничего и пусть будь что будет, а страхи во время беременности отриц. влияют как на Вас так и на ребенка.

[Xeniyapetcoglo]

Спасибо за ответ! У нас в городе всего один роддом, так что тут не разбежишься ((( с фибриногеном теперь напряглась я - читала во многих местах что для гемостаза хватает хотя бы 0,5, и жила спокойно. Это неверное утверждение получается? А чем- нибудь его можно поднять?

[Dr.Vad]

для НЕбеременного гемостаза достаточно 0.5 г/л, у беременных он не зря повышается до 3-6, чтобы не умереть во время родов, поднимание только одно - введение криопреципитата перед родами или во время их

[Xeniyapetcoglo]

Спасибо, надеюсь все будет хорошо !