Нейтропения у ребенка

[stasya2773]

Доброго времени суток! С недавних пор в нашем небольшом городке больше нет врача-гематолога, поэтому обращаюсь за помощью на данный форум! Впервые с нейтропенией обратились к гематологу (тогда он еще работал) в 6 месяцев перед прививками по направлению педиатра в декабре 2015 г. - ОАК дал результат см.цифру 1 ниже. Записались гематологу, кровь сдали перед ним еще раз на всякий случай – см.цифру 2. Врач-гематолог просмотрела все наши анализы крови с рождения, осмотрела ребенка и успокоила меня сказав, что у деток до года такое бывает, иммунитет не сформирован, ничего страшного нет, вполне вероятно, что уровень сегментоядерных и дальше будет так "прыгать" до низких значений и снова подниматься до нормы и чуть выше. Прописала В6 по четвертинке утром/вечером на 1 месяц и сказала прийти в начале февраля. Итого мы пропили В6 месяц, закончили в конце января. В это время в городе началась эпидемия ГРИППа и мы пол месяца отсиживались дома, В6 с конца января больше не давала. В итоге собрались сдать кровь и отправиться к гематологу только во второй половине февраля. Кровь сдали - см.цифру 3. Уровень сегментоядерных крайне низкий, выяснилось, что гематолог уже как раз-таки больше не работает, педиатр хватается за голову и нас отправляют на пересдачу ОАК через неделю. Итак, эту неделю перед пересдачей снова пьем В6 и пересдаем кровь - см.цифру 4. Т.о. уровень повысился в 2 раза за неделю! В середине марта сын переболел (ротавирус) с лечением антибиотиками. Однако педиатр настаивает на пересдаче ОАК в день выписки и отправке нас в областной центр.
Обращаюсь на данный форум, т.к. сомневаюсь в целесообразности пересдачи крови сразу после болезни и обращении в областную больницу. Я прочитала Ваш раздел ЧаВо о нейтропении, вспомнила слова нашего гематолога и задалась вопросом – а стоит ли вообще волноваться в нашем случае? Ведь в остальном все показатели в норме и ОАМ в том числе. Ребенок активен, подвижен, развивается по возрасту. Кроме ротавруса ничем ни разу не болели. Если это важно у ребенка инвалидность (ВПС ДМЖП без перегрузок и медикаментозной коррекции), прививки делали только в роддоме и в 6 месяцев. Что бы посоветовали врачи данного форума? Спасибо.

1. Анализ от 19.11.15
Эритроциты 5,2
гемоглобин 124
цв.показатель 0,72
Ht 0,37
тромбоциты 447
лейкоциты 6,8
эозинофилы 5
сегментояд. 10 (680 кл/мкл)
лимфоциты 72
моноциты 10
СОЭ 3


2. Анализ от 10.12.15
Эритроциты 5,06
гемоглобин 119
цв.показатель 0,70
Ht 0,34
тромбоциты 435
лейкоциты 7,1
эозинофилы 6
сегментояд. 18,5 (1313 кл/мкл)
лимфоциты 72
моноциты 3
СОЭ 2

3. Анализ от 25.02.16
Эритроциты 5,48
гемоглобин 120
цв.показатель 0,66
Ht 0,36
тромбоциты 401
лейкоциты 6,6
эозинофилы 5,5
сегментояд. 5 (330 кл/мкл)
лимфоциты 82,5
моноциты 5,5
СОЭ 2

4. Анализ от 03.03.16
Эритроциты 5,49
гемоглобин 122
цв.показатель 0,67
Ht 0,36
тромбоциты 418
лейкоциты 7,6
эозинофилы 5
сегментояд. 9 (684 кл/мкл)
лимфоциты 82,5
моноциты 3
СОЭ 2

[Dr.Vad]

нет нужды повторять здоровому ребенку ОАК, дообследование никакое не нужно

[stasya2773]

Доброго времени суток, уважаемые врачи и гости форума! Ранее уже задавала вопрос http://forums.rusmedserv.com/showthr...29#post2376729
Сейчас ситуация немного изменилась. Результаты последних анализов (ребенку 1 год исполнился 4 июня):

Анализ от 23.06.16
Эритроциты 5,6
гемоглобин 117
цв.показатель 0,63
Ht 0,35
тромбоциты 400
лейкоциты 7.4
эозинофилы 1
сегментояд. 34.5 (2553 кл/мкл)
лимфоциты 60.5
моноциты 4
СОЭ 29

Из-за высокого СОЭ пересдаем через неделю:

Анализ от 30.06.16
Эритроциты 5,6
гемоглобин 117
цв.показатель 0,63
Ht 0,37
тромбоциты 368
лейкоциты 5.9
эозинофилы 3
сегментояд. 5 (295 кл/мкл)
лимфоциты 86
моноциты 6
СОЭ 4

Интересуют следующие вопросы:
1. Нормально ли такое значительное падение числа сегментоядерных за неделю? Почему этот показатель так резко изменился?
2. Можно ли говорить о доброкачественной нейтропении ДВ?
3. Как быть с прививками? Хочу отказаться от них до 2 лет, т.к. с такими анализами нас чуть что сразу отправляют в область (не ближний свет) и дают направления на пересдачу каждую неделю...
4. Необходимо ли дополнительное обследование в областном центре? Наш гематолог, когда еще работал, сказал, что все нормально и никакое обследование и лечение не нужно. На этом форуме ранее ответили также. А тут, из-за такого падения показателя, опять центр, опять пересдачи...

Дополню: ребенок очень активен, не болел (только ротавирус и розеола до года)...словом на вид абсолютно здоровый и жизнерадостный малыш! Надеюсь на специалистов форума! Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

зачем открыли тему заново? Как только возникнет какой-либо вопрос - читайте Вашу же фразу, пока ее смысл не станет Вам понятен: "все нормально и никакое обследование и лечение не нужно. На этом форуме ранее ответили также"

[stasya2773]

Мне прекрасно понятен смысл цитированных слов! Открываю заново, т.к. наш педиатр настаивает на том, что последние анализы (резкий спад уровня сегментоядерных за неделю) ненормален и это нельзя сравнивать с сданными ранее анализами. Я не врач, гематолога у нас в городе нет. Извините, но я лучше еще раз открою тему, чем упущу какой-либо важный момент в здоровье моего ребенка. Спасибо за ответ.

[eduardshraibman]

Повышенное СОЭ не повод к пересдачи анализа у ребенка с удовлетворительным самочувствием.Пересдали и вот результат:СОЭ " вылечили", но "получили " нейтропению,при отсутсвии температуры и нормальном самочуствии обычно доброкачественная или ошибка лаборатории, но требует через какое то время повторения анализа

Сообщение от stasya2773

..... Врач-гематолог просмотрела все наши анализы крови с рождения, осмотрела ребенка и успокоила меня сказав, что у деток до года такое бывает, иммунитет не сформирован, ничего страшного нет, вполне вероятно, что уровень сегментоядерных и дальше будет так "прыгать" до низких значений и снова подниматься до нормы и чуть выше. ......
Обращаюсь на данный форум, т.к. сомневаюсь в целесообразности пересдачи крови сразу после болезни и обращении в областную больницу. Я прочитала Ваш раздел ЧаВо о нейтропении, вспомнила слова нашего гематолога и задалась вопросом – а стоит ли вообще волноваться в нашем случае? Ведь в остальном все показатели в норме и ОАМ в том числе. Ребенок активен, подвижен, развивается по возрасту. Кроме ротавруса ничем ни разу не болели. ...... Что бы посоветовали врачи данного форума?

Что изменилось?

[stasya2773]

СОЭ " вылечили", но "получили " нейтропению

Тоже думала о том, как "здорово" получилось. Как жаль, что у нас в городе нет квалифицированных специалистов... Спасибо за ответ!

[stasya2773]

Что изменилось?

Конкретно вызвало опасение именно резкое падение числа сегментоядерных - в 9 раз всего за неделю. Далее не пересдавали кровь, т.к. у ребенка сейчас очень тяжело идут зубы. Сразу 4 штуки, в том числе резцы. Плохо спит, мало ест... боюсь опять что-нибудь "получим" при такой пересдаче. Ну и конечно волнует вопрос прививок! Хочу отказаться до 2 лет.

[eduardshraibman]

непривитой ребенок имеет большую вероятнисть заболеть, включая и относительмо часто распространенные инфекции(ветрянка, коклюш, корь, гепатит А и т.д),тем более заболеть в более тяжелой форме

[stasya2773]

Я понимаю. Но как тогда быть? Подгадывать хороший анализ и бегом прививку ставить? Это не опасно, если нейтрофилы могут так быстро упасть? Я ведь не отказываюсь просто так. Я не знаю, что делать! Но ездить всякий раз с ребенком 3 часа на общественном транспорте с пересадками только в одну сторону к гематологу, чтобы он сказал, что все хорошо и сдавать кровь каждую неделю считаю ненормальным.

[Dr.Vad]

Все что знали, консультанты Вам написали, как Вы решите свои бытовые и организационные вопросы по месту жительства - ответственность целиком на Вас: здорового ребенка можно и НУЖНО прививать НЕ взирая на анализы, дальнейшее обсуждение в таком тоне в теме НЕ допустимо и тема закрыта.