Прошу дать консультацию по гемостазу на тромбофилию

[vipshprota]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Через месяц после вторых родов (обе беременности протекали идеально, без патологии, отклонений, с хорошими анализами) я попала в реанимацию с диагнозом "Илеофеморальный флеботромбоз слева. Состояние после родов (26.09.2014)". После выписки мне назначили лечение фраксипарин 0,3 1 раз в день, так как я кормила ребенка грудью. Через пол года гемотолог перевел меня на ксарелто 15 мг по 1 т. в день и направил сдать анализы на гемостаз. По результатам анализа гематолог сказал, что мне придется всю жизнь носить компрессионный трикотаж и пить таблетки. Скажите, верный ли диагноз? Подтвердился ли гемостаз? Правильно ли назначено лечение и на всю ли оно жизнь?

Скрининг АФС:
волчаночный антикоагулянт отрицательный;
антитела к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину-1 в норме.

[Dr.Vad]

У вас есть мутация протромбина, которая несколько повышает риск тромбоза, если у Вас не-первая группа крови, Вы курите (включая пассивный вариант), или избыточная масса тела, то риск тромбоза еше выше, Вам нежелательно принимать КОК, и нужно делать проф-ку тромбоза после операций или др. беременностей, длительность антикоагуляции после первого спровоц. тромбоза чаше всего 3-6 мес., если Д-димер после отмены антикоагулянта/ксарелто не будет повышаться, то риск повторного тромбоза минимальный.

[vipshprota]

Спасибо большое за ответ. У меня 4 положительная группа крови, я не курю и не являюсь пассивным курильщиком, при росте 170, вес 63 кг, беременность больше не планируется. Скажите пожалуйста, что такое КОК или где узнать информацию? Через какое время после отмены ксарелто, нужно сдать анализ на Д-димер?

[Dr.Vad]

комбинир. оральные контрацептивы
через 1 месяц и через 3 мес. после отмены

[vipshprota]

Здравствуйте , Вадим Валерьевич! Через месяц после отмены Ксарелто я сдала анализы, результаты прикрепляю. Но за 2 дня до сдачи анализов у меня появилась ноющая боль в ноге, в месте образования тромба. Я испугалась, побежала сдала анализы и после приняла Ксарелто. Все 5 дней, которые я ждала результаты, я пила Ксарелто. Боль исчезла на следующий день, была лишь незначительная усталость в ногах.Видимых изменений в ноге тоже не было (отека, изменение цвета). Могла ли причина боли быть трёх часовая прогулка на каблуках (обувь удобная), без привычки, т.е. 5 дней я не выходила на улицу и тут вышла, да на 3 часа?
И какие мои дальнейшие действия в лечении? Нужно ли отменить Ксарелто и сдать повторный анализ на Д-димер, через 2 месяца? Заранее, спасибо огромное за ответ!

[Dr.Vad]

анализ на фоне приема неинформативен, повторите его только в том случае, если за 1 мес. до выполнения НЕ принимали Ксарелто

[vipshprota]

Вадим Валерьевич, это результаты анализа за тот месяц, за который я не принимала Ксарелто.Я не совсем поняла Ваш ответ, объясните пожалуйста по подробнее. Повторный анализ на Д димер мне когда сдать, через месяц или через 2 месяца?

[Dr.Vad]

Все понял со второго раза: Ксарелто Вы приняли уже ПОСЛЕ сдачи анализа, повторите Д-димер через 3 мес. и если он опять будет не повышен, то риск рецидива тромбоза менее 1% и прием антикоагулянтов скорее не показан

[vipshprota]

Спасибо, Вам большое!!!! Всего Вам наилучшего !!))))

[vipshprota]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Хотя Вы мне посоветовали сдать анализ на Д-димер, через 3 месяца после отмены Ксарелто, я сдала через месяц, но в другой лаборатории (ту, в которой сдавала раньше, не хвалят - "рисуют анализы")
В сегодняшних анализах завышен показатель РФМК. Посоветуйте, что мне делать?

[Dr.Vad]

простите, но выполнение ненужных анализов в произвольные сроки комментировать не стану, совет один - следуйте рекомендациям, полученным здесь, или покиньте форум и ишите себе консультантов на других просторах рунета

[vipshprota]

Извините пожалуйста! Буду следовать Вашим рекомендациям

[vipshprota]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошло ещё 3 месяца, после отмены ксарелто. Какие мои дальнейшие действия в лечении и профилактики тромбоза?

[Dr.Vad]

Постоянный прием лекарств-антикоагулянтов не нужен, при возникновении ситуаций, связанных повыш. риском тромбоза (операции, иммобилизация, трансатлантические полеты и тп.) показано профилактическое лечение

[vipshprota]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Снова обращаюсь к вам за помощью и советом. Неделю назад появились ощущения жжения (жара) в колене больной ноги. Колено не увеличено, отеков нет, не горячее, хожу в компрессионном трикотаже. Препараты (ксарелто) не принимаю по вашему назиданию. Сдала анализы (они в норме) Можете посоветовать, что делать? Беспокоюсь за непонятный жар и жжение.