Нужна ли окклюзия глаза ребенку 9 лет или аппаратное лечение?

[Goduneka]

Здравствуйте!
В очередной раз проверила зрение ребенку.

Vis OD - 0.2-0.3 без коррекции с узким зрачком, с широким - 0.9 без коррекции
OS - 0.8-0.9 без коррекции с узким зрачком, с широким и sph+1.5 - 0.9

Рефракция с узким зрачком OD sph-1.25
OS sph+0.75 cyl-0.75 ax31

Рефракция с широким зрачком OD sph-0.25 cyl-0.25 ax8
OS sph +2.0 cyl-0.5 ax25

Рекомендованы очки OD planum OS sph+1.5.
Это была уже другая врач, и ,по ее мнению, если ребенок не будет носить очки, то косоглазие к 10-11 классу обеспечено. Также очень плохо, что правый глаз все время находится в спазме из-за плюсового левого, и минус на нем будет только расти.

Прошу вас ответить на мои вопросы:
1. На проверках в 2015-2016 году правый глаз после закапывания давал +0,25. Сейчас уже -0,25 после закапывания. До закапывания -1,25. Это говорит, что глаз находится в напряжении, и значит очки все-таки нужны?
2. Извините, что я опять спрашиваю, но я очень переживаю. Риск косоглазия или, как выразился врач, может "уехать в сторону", если не носить очки?

Спасибо.

[Zwetkoff]

1. Это говорит об удлинении глаза. Очки на этот процесс не повлияют никак. Или ортокератология или атропин.
2. ВСЁ может быть. Риск появления косоглазия без очков примерно равен риску падения на голову кирпича.

[Goduneka]

Спасибо за ответ!

Ортокератология или атропин необходимы в данном случае? Что будет, если этого не делать?

[Zwetkoff]

Только если вы хотите замедлить рост глаза (затормозить прогрессирование миопии).
Будет прогрессировать.

[Goduneka]

1. Вы имеете в виду правый глаз, говоря о миопии? Она будет прогрессировать из-за плюсового левого глаза?
2. Если я правильно понимаю, ортокератология - это ночные линзы. Такую линзу нужно одевать на левый глаз?
3. Извините, пожалуйста, но не могли бы Вы объяснить, почему очки не помогут в данном случае? Если одеть очки с плюсом на левый глаз, то правый должен перестать давать минус, так как он не будет больше напрягаться.

Спасибо за внимание.

[Zwetkoff]

1. Да. Из-за причин, которые до сей поры остаются доподлинно неизвестными. Доказаны лишь две - наследственность и зрительная нагрузка на близком расстоянии.
2. Разве близорукость на левом?
3. Не могу, потому что этого не знает никто. К сожалению, мои ответы не идут вам впрок - вы начинаете повторяться. Если это продолжится, то я перестану отвечать. Перечитайте п. 1 #15.
Правый ничего никому не должен. "Минус" там уже есть (смотрим данные на широкий зрачок, ибо они и только они достоверны). А тот факт, что на узкий минус больше - норма, но вообще значения не имеет.
Вы когда поднимаете правую руку, у вас левая автоматически поднимается? Так же и с аккомодацией - глаза способны "напрягаться" неравномерно.

[optomate]

Вы когда поднимаете правую руку, у вас левая автоматически поднимается? Так же и с аккомодацией - глаза способны "напрягаться" неравномерно.

Правый и левый аккомодируют в разной степени? Сие нуждается в пояснении.

[Zwetkoff]

Т.е.? Подставив молодому эмметропу +1.0 к одному глазу чёткость вблизи сохранится. Но давайте продолжим в другой теме.

[optomate]

Так же и с аккомодацией - глаза способны "напрягаться" неравномерно.

Не способны, за редчайшими исключениями. Дебатировать нечего.

[Zwetkoff]

Всё относительно. И "редчайшие исключения" - тоже.

[Goduneka]

Уважаемый Optomate,

прошу Вас высказать свое мнение, что мне делать с глазами ребенка в данной ситуации: не носить очки, а одевать ночную линзу или атропин?

Спасибо.

[optomate]

Заниматься в школе и дома (+ гаджеты) жестко в очках: сфера +1,0 дптр на каждый глаз.

[Goduneka]

Спасибо за ответ.

Поясните, пожалуйста, зачем очки на правый глаз +1, если правый глаз до закапывания -1,25, а после -0,25 (я так понимаю, минус совсем незначительный). Более того, с широким зрачком правый глаз видит 0.9 без коррекции.

Спасибо за внимание.

[optomate]

Это шанс приостановить развитие миопии справа и заблокировать ее появление слева. При условии, повторюсь, жесткого использования очков в указанном ранее режиме и при правильной посадке ребенка (локоть на столе, кулак под подбородком).

[Goduneka]

Здравствуйте!

Ребенок отказывается носить очки. Говорит, что при чтении и без них отлично видит (как и с последней парты в школе). Опять мы пошли на проверку..
Результат осмотра:
Vis OD =1.0 sph -0.5 без коррекции Vis OD = 0.7
Vis OS = 1.0
(Буквы показывались на зеленом и красном экранах).

Рефракция с узким:
правый-0,75
левый +1,0 cyl -0,5 ax 60

Рефракция после цикломеда:
Правый: sph +0.75
Левый глаз: sph +3.0

Врач сказал, что очки не требуются. На мои сомнения в правильности измерения (последние два раза капали другие капли и правый был -1,25 до закапывания и -0,25 после ) ответил, что цикломед сильнее расширяет зрачок. Но почему-то ребенок и буквы называл лучше..

Скажите, пожалуйста, основываясь на последней проверке:
1. нужно ли заставлять одевать очки с учетом последнего осмотра?
2. почему, на Ваш взгляд, так различается рефракция при осмотрах?


Спасибо за внимание.