Помогите разобраться с анализами трепанобиопсии.

[alkmar]

По времени взятие образца 11-00
Поступление в лабараторию 17-00
Дата печати 18-32

Завтра сдам в гемотесте без лейкоформулы.

[Dr.Vad]

Иногда за 6 ч стояния крови в пробирке может много чего измениться, попробуйте сделать ОАК так, чтобы между кровезабором и выполнением было не более 1-2 ч.

[alkmar]

К сожалению пока не могу найти лабараториию чтобы между кровезабором и выполнением было не более 1-2 ч.Даже срочные анализы (за двойную оплату) это 4-5 часов.
Сейчас сдал в гемотесте чтоб сравнить со вчерашним из инвитро.
А пока буду искать клинику или больницу со своей лабаратории где можно сделать анализ в течении 1-2 часов как вы рекомендуете.
Анализ из гемотеста выложу как только получу.

[alkmar]

Вадим Валерьевич вот анализ из гемотеста сегодняшний.
Гематокрит 50.2 %
Гемоглобин 16.9 г/дл
Эритроциты 4.75 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 106
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.6 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл
Тромбоциты 211 тыс/мкл
Лейкоциты 5.44 тыс/мкл

Последние два дня пил очень мало воды могло ли это повлиять на концентрацию крови и количество эритроцитов или обе лабаратории выдают неверные результаты.

[Dr.Vad]

нет, скорее Ваши волнения могли привести к небольшой гемоконцентрации, мне непонятно почему растут все индексы

[alkmar]

Вадим Валерьевич что вы можете порекомендовать, пересдать снова через некоторое время.Может сдать из капилярной крови а не из венозной(или это не имеет значение) и с B12 насколько я понимаю пока ничего не делать в плане приема.

[Dr.Vad]

если бы макроцитоз был бы из-за В12 дефицита, то на фоне лечения он должен был уйти и не возврашаться

[alkmar]

Значит мои изменения крови не связаны с дефицитом B12?. Как вы считаете скачки эритроцитов и их индексов это ошибка двух лабараторий или это можно обьяснить чем то другим.И чтобы Вы могли порекомендовать далее может нужны какие либо дополительные анализы или манипуляции.

[Dr.Vad]

все что мог предположить онлайн, уже сказал выше, быть может оценка мазка крови опытным цитологом может подсказать, действительно ли Ваши еритроциты выглядят аномально или ето какой-то артефакт, который показывают автоанализаторы

[alkmar]

Уважаемый Вадим Валерьевич я понимаю что заочно помочь у вас мало возможностей.Но к сожалению из за низкого уровня медицины в России приходится обращаться сюда на форум и очень многим Вы действительно помогаете консультациями.Для моего гематолога макроцитоз или дефицит b12
вообще не является каим либо параметром.И это уже не первый гематолог.Он даже отказался назначать витамин b12 когда был выявлен дефицит и стали падать эритроциты.Сказал что когда гемоглобин упадет ниже120 тогда будем что то делать.Вы рекомендовали курс b12 после чего эритроциты перестали снижаться и поднялись до нынешнего уровня.Значит b12 оказал какое то влияние.То что MCV сначала снизился но теперь опять начал подниматься указывает что дело не только в витамине b12. Если я ошибаюсь поправьте меня.Так как ситуация с кровью непонятная как вы считаете может надо сделать пункцию или трепанобиопсию для прояснения ситуации.Очень важно Ваше мнение прошу не откажите.Чтоб я мог обсудить это со своим гематологом и возможно для него это будет убедительно для назначении пункции или трепанобиопсии если она конечно необходима.Повторюсь очень важно ваше мнение.
С уважением и спасибо за все ваши советы и рекомендации.

[alkmar]

Вадим Валерьевич извините Вы два раза написали что Вам непонятно повышения индексов и все что вы предположили написано выше.Но для меня тем более непонятны эти повышения и какие ваши предположения(может я плохо читаю сообщения).Скажите что мне делать дальше в каком направление действовать.
Спасибо.

[Dr.Vad]

ничего не делать - дефицит кобаламина и фолиевой, как возможной причины макроцитоза исключается путем определения фолиевой, кобаламина и гомоцистеина в крови, если все 3 будут в норме, то все Ваши повыш. еритроиндексы - артефакт. И напоследок, мне НЕ хочется Вас больше консультировать на форуме - я не ваш леч. врач и не обязан Вам больше помогать: волнует Ваше здоровье и нет специалистов рядом - потратьте немного средств и получите очную консультацию там, где они имеют место быть. Тема закрыта.