Помогите разобраться в анализах и обследованиях

[smouse]

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах и посоветуйте, какие обследования следовало бы еще сделать до повторного посещения врача.

Дочке 8 лет. Рост 130см, вес 24,5кг. В анамнезе ИМВС в 1 год и в 2,5 года. В раннем возрасте периодически в ОАМ были фосфаты, трипельфосфаты и оксалаты. В течение 5 лет новых эпизодов ИМВС не было.
2 недели назад девочка утром пожаловалась на боль при мочеиспускании, в течение дня ныл низ живота, температура поднялась до 37,4.
По опыту 5-ти летней давности начали давать фурагин.
На следующий день сдали ОАМ, сделали узи почек, посетили уролога.

Результаты ОАМ
Цвет - желтый
Прозрачность - не полная
Относительная плотность - 1016
Реакция - кислая
Белок - отриц
Глюкоза - отриц
Кетоновые тела - отриц
Реакция на кровь - отриц
Билрубин - отриц
Уробилиноиды - отриц
Эпителий плоский - 1-3
Эпителий переходный - 1-2
Лейкоциты - 20-25
Эритроциты - 0-1
Цилиндры - отриц
Соли - отриц

Результаты УЗИ:

Правая почка 79х37х47мм расположение типичное (90х30х45)
Форма бобовидная, контуры ровные четкие, паренхима 1,4, кортико-медуллярная дифференцировка хорошая, ЧЛС уплотнена, мочеточник не визуализируется

Левая почка 85х38х50мм, расположение типичное
Форма бобовидная, контуры ровные четкие, паренхима 1,4, кортико-медуллярная дифференцировка хорошая, ЧЛС уплотнена, мочеточник не визуализируется

Заключение: в ЧЛС с 2х сторон лоцируются гиперэхогегные точечные тени.
Эхо признаки дисметаболической нефропатии

Делал узи и вел консультацию один и тот же врач. От узи мочевого пузыря отговорил (нет показаний по анализу мочи, нет смысла делать, недостаточно наполнен мочевой пузырь (в течение 1,5 часов до обследования ребенка усиленно поили).
Назначенное лечение: фурагин 1т 3 раза в день на 10 дней, противоксалатная диета (давнишних анализах чаще всего были оксалаты). Через 10 дней контрольный ОАМ.

На фоне лечения стало лучше, жалобы ушли, моча стала прозрачной, температура упала сразу же.
Через 2 дня после отмены фурагина утром опять жалобы на боль при мочеиспускании, мутная моча, температура 37,2. Сдали ОАМ, который должен был быть контрольным после лечения.

Результаты ОАМ:
Цвет - темно-желтый
Прозрачность - мутная
РН - 9 (норма 4,5-8)
Нитриты +
Лейкоциты - 1 в поле зрения
Соли - аморфные фосфаты в большом кол-ве, трипельфосфаты в небольшом кол-ве
Слизь- в незначительном кол-ве
Все остальное - отрицательно
Бактерий нет

Результаты последнего анализа я получила только сегодня. Насколько я понимаю, нитриты свидетельствуют о наличии бактерий, а их вроде как нет. Или нитриты могут быть еще по какой-то причине? Сейчас опять даю фурагин. Через несколько дней еще раз пересдадим ОАМ (врач, который назначал лечение и фурагин сейчас продлил и ОАМ контрольный опять назначил). Но мы сейчас на даче обследовались и лечились здесь. Через несколько дней вернемся в Москву и дальше обследоваться будем там и к другому врачу пойдем уже. Чтобы не терять время, хочу идти на консультацию максимально подготовленными - какие анализы и обследования стоит еще сделать? Имеет ли смысл делать бакпосев мочи при отсутствии бактерий, но при наличии нитритов? Стоит ли все-таки сделать узи мочевого пузыря? Может сдать кровь? Если да, то на что?

Заранее спасибо!