Скарлатина через 13 дней возможна?

[ioulia]

Имеем 3 детей - 8, 6 и 3 года проживающих в одной квартире. 13 дней назад старшая заболевает - в ночь поднимается температура 38.7 как при ОРВИ, потом к вечеру того же дня начинаются жалобы на боли в горле как при ангине, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, на следующий день (раньше не смотрела) я обнаруживаю у нее обильную мелкоточечную красную сыть на живете, спине, ногах, в паху, лицо осталось чистым. Приходит врач и ставит диагноз скарлатина, выписыпает антибиотик. После приема антибиотика температура нормальзуется, через денек-два убираются лимфоузлы и сыпь, ребенок выглядит совсем здоровым, сидит на карантине. За компанию на 7 дней и второго ребенка со школы снимают. За это время другие дети не заболевают несмотря на тесный контакт (что не характерно для них). И вот сегодня, когдая уже вздохнула что пронесло мне приходится срочно забрать из школы среднюю с температурой 38.8. Других симптомов пока нет. Это может быть та скарлатина или уже поздно? Вопрос принципиальный потому как скарлатину антибиотиком лечить надо, а все остальное само должно пройти.

[anikaa]

Это может быть скарлатина. Очный осмотр.

[ioulia]

А на краснуху это не похоже? Просто тут инкубационный период подошел бы идеально... С очным осмотром... сегодня пятница вечер, попробую завтра вызвать, не знаю поедут ли в субботу. Да пока и смотреть еще нечего - кожа чистая, вроде начала на горло жаловаться и до всех лимфоузлов и до шейных и до затылочных дотрагиваться не дает, хоть они и не прощупываются (но вообще она агровант по натуре - если болит, то все).

[Tim Vetrov]

Вообще говоря, инкубационный период скарлатины наиболее типичен до 7 дней. То есть, это от первого дня применения пенициллина у заболевшего ребенка до первых проявлений заразившегося.
Не подходит, насколько я понимаю?
Кроме того, ставить инфекционные диагнозы по инкубационным периодам как-то странно. Основой инфекционного диагноза является поиск возбудителя. Отсюда вопросы:
1. Чем был подтвержден дигноз скарлатины у старшей дочки? Я имею в виду положительный высев бета-гемолитического стрептококка из зева.
2. Вакцинированы ли дети против краснухи?
3. Болели ли дети краснухой?
4. Если старшая не болела краснухой, определяли ли у нее антитела против краснухи класса IgM?
5. У средней дочки не появилась сыпь?

На краснуху больше всего похоже, эта болезнь далеко не всегда протекает с сыпью, наиболее постоянный симптом - как раз лимфаденит.

Странно только одно, - что, дети не вакцинированы против краснухи?? Вакцина, вообще-то, доступна уже давно.

[ioulia]

После антибиотика у старшей прошло уже 11 дней. Посев на стрептокок не делали (у нас его долго делают и вроде уже смысл пропадает ребенок поправиться уж должен пока анализ готов будет). Поставили по очному осморту, педиатр сказала, что сыпь, лимфоузлы и горло типичны для скарлатины... Краснухой не болели и не привиты, на антитела не проверялись. Сыпи вечером еще не было, но болезненные лимфоузлы на шее как и у старшей, утром посмотрю может появится. А если средней сдать на антитела к краснухе сейчас, то понятно станет что у нее? Правда, результаты тоже только к понедельнику к вечеру будут, да и больного ребенка тащить, а если скарлатина,то антибиотик вроде раньше надо начинать есть...

[Tim Vetrov]

У заболевшего ребенка надо делать анализ из зева на бета-гемолитический стрептококк (если есть подозрение насчет скарлатины). Также, хотелось бы, чтобы детей осмотрел грамотный педиатр, который в состоянии отличить краснуху от скарлатины. Такие есть в России (credo). По Вашему описанию, - очень похоже на краснуху. Я бы посоветовал все же сдать анализ на антитела класса IgG и IgM обоим заболевшим.

А что, Ваша старшая девочка не болела еще ангиной?

Вообще, довольно странно, что Ваши ДЕВОЧКИ не привиты именно против краснухи. Не могли ли бы Вы объяснить, почему? Вроде, вакцина доступна, а уж про опасность краснухи именно для женского пола уже все уши прожужжаны. Даже Агата Кристи написала роман, в фильме по которому снялась Элизабет Тейлор.

[ioulia]

Ангина у старшей была - пока антибиотиком не накормили она есть, пить отказывалась, потому как горло болело. И у второй тоже горло болит - есть может, а вот пить не желает, больно. Дежурный врач у нее начинающуюся ангину увидел и антибиотик выписал. Но ангина + сыпь - это ж скарлатина или не обязательно? Правда у второй никаких намеков на сыпь или какие покраснения пока нет,зато температура 40.

От краснухи собиралась привить более в старшем возрасте. Старшая и младшая привиты от кори и свинки, как более тяжелых инфекций, средняя вообще много от чего не привита - у нее отвод.

[Tim Vetrov]

Скарлатина - это заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк в первый раз. Действительно, при скарлатине должна быть сыпь, но вовсе не любая ангина с сыпью - скарлатина. Подтверджает диагноз скарлатины высев бета-гемолитического стрептококка. Довольно часто бывает ангина с сыпью при вирусных инфекциях, когда антибиотики и вовсе не нужны. Посев на бета-гемолитический стрептококк должен быть готов за 3 дня. На это время можно воздержаться от антибиотиков.

Две, три или пять вакцин вводить одновременно - в смысле безопасности (побочных эффектов) одинаково. Это уже доказано. А вот дважды колоть ребенка вместо одного раза - не одинаково приятно (если мне не верите, спросите у ребенка). Кроме того, увеличивать риск заболевания краснухой (которая может осложняться поражением головного мозга - менингоэнцефалитом) просто опасно. В этом плане краснуха одинаково опасна с эпид. паротитом, не вполне понятно, почему Вы предпочли прививать именно против эпид. паротита, а против краснухи не предпочли. Короче говоря, чтобы не раскаиваться потом, рекомендую Вам привить против краснухи непривитого ребенка по возможности скорее.

А какова причина отвода у средней дочки?