Лимфопролиферативное заболевание

July_а · #1 22.01.2009, 10:21

Здравствуйте.
Моему отцу 54 года. Поставили предварительный диагноз Лимфопролиферативное заболевание.
Прокомментируйте, пожалуйста, анализ (так же привожу результаты от 25.12.08)

(последний анализ, записан со слов)
Гемоглобин 90, Лейкоциты 104, Моноциты 3, Эритроциты 294, Нейтрофилы 7, СОЭ 30, Тромботы 126 тыс., Лимфоциты 187, лиеп (?) 2.0

(анализ от 25.12.08)
RBC L3,29, HTC L31,2, PLT L97, MPV L7,8, WBC H17,1DE, HGB L109, LYM H12,9, LYM% H75,6, GRA% L19,2, Метамислоц. 0, С/ЯД. 6, Лимф. 87, Эозин 0
СОЭ 30

Костные балки тонкие, полости широкие, жировые клетки отсутствуют. Нислокариоциты лежат плотно. Представлены преимущественно мелкими и средними лимфороидными клетками, образующими обширные сливающиеся между собой пласты. МИтозы единичные, в промежутках между этими разрастаниями видны элементы 3-х ростков. Миелопоэза на разных стадиях созревания, их содеражние значительно снижено по сравнению с нормой. В наибольшей мере сужен гранулоцитарный ряд. Синусы спавшиеся, артерии склерозированы.

Насколько все серьезно? Необходимо начинать лечение?
Еще вопрос..после пункции у отца была сильная диарея, повысилась температура (вроде до 38). Врач предлагает сделать еще колоноскопию. Есть ли смысл? или это возможно реакция на пункцию?
Заранее сапасибо за ответ.

*anikaa* · #2 22.01.2009, 11:31

Если можно, постарайтесь привести анализы полностью и без описок.

July_а · #3 22.01.2009, 11:51

Цитата:

Сообщение от anikaa

Если можно, постарайтесь привести анализы полностью и без описок.

Дело в том, что анализ от 25.12.08 есть у меня на руках..а вот последний анализ записан со слов, т.к. делали его уже в больнице. Скажите, а где описка? Что-то я не правильно записала?

*anikaa* · #4 22.01.2009, 12:11

Для корректной постановки дивгноза в приведенных Вами данных не хватает данных иммунофенотипирования лимфоцитов. Также неплохо было бы знать - давность заболевания, увеличены ли лимфоузлы и насколько. Выполнялась ли рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости?

Лихорадка и диарея после трепанобиопсии с ней, скорее всего не связаны. Высоко вероятна бактериальная инфекция, но назначать антибиотики должен врач очно.

Колоноскопия при ЛПЗ может проводиться, но не является исследованием первой очереди. И тем более не на фоне лихорадки и диареи.

После уточнения диагноза( иммунофенотипирование) начало терапии показано.

ЗЫ. в анализах цифирки не стыкуются. разные... главное: я правильно понимаю , что в декабре лейкоцитов(WBC) было 17 тыс, а сейчас 104 тыс? тогда тянуть нечего, диагностика и начало терапии...

July_а · #5 22.01.2009, 12:33

Цитата:

Сообщение от anikaa

Для корректной постановки дивгноза в приведенных Вами данных не хватает данных иммунофенотипирования лимфоцитов. Также неплохо было бы знать - давность заболевания, увеличены ли?

Лихорадка и диарея после трепанобиопсии с ней, скорее всего не связаны. Высоко вероятна бактериальная инфекция, но назначать антибиотики должен врач очно.

Колоноскопия при ЛПЗ может проводиться, но не является исследованием первой очереди. И тем более не на фоне лихорадки и диареи.

После уточнения диагноза( иммунофенотипирование) начало терапии показано.

ЗЫ. в анализах цифирки не стыкуются. разные... главное: я правильно понимаю , что в декабре лейкоцитов(WBC) было 17 тыс, а сейчас 104 тыс? тогда тянуть нечего, диагностика и начало терапии...

Иммунофенотипирование должно быть известно завтра. Давность заболевания тоже пока не ястна. Он стал последнее время себя очень плохо чувствовать (сильная усталость, потливость, боль в суставах). Сдал в декабре анализы, которые и показали изменения. С 29 числа лежит в больнице.
Лимфоузлы в брюшной полости увеличены. Увеличена так же печень, но незначительно (вроде 1,5мм) Рентгенография грудной клетки вроде без патологий.
Завтра посараюсь выложить результаты иммунофенотипирования.
Спасибо Вам за оперативные ответы.

July_а · #6 23.01.2009, 21:09

Здравствуйте. Выкладываю последний анализ.
При иммуногистохимическом исследовании в трепанобиостате костного мозга имеетя практически тотальная инфильтрация лимфоидными клетками CD20+, CD45RA+, часть из них CD23+, CD5+, Они bcl2+, CD10-, небольшая их часть CD38+. Имеется неболшая примесь клеток CD3+, CD45RO+.
По поводу предыдущего анализа - лейкоцитов не 104, а 10,4.
Если я правильно называю, назначено лечение ЦОП.
Возможно ли по этим показателям понять, как давно началось заболевание? В начале прошлого года анализ крови не показал никаких изменений.
К чему надо быть готовыми от этого лечения? Какие побочные эффекты, осложнения?

*anikaa* · #7 25.01.2009, 13:57

Давность заболевания уточнять смысла нет, это ни на что не влияет. Болен с этой осени -этого достаточно...

Побочные эффекты-наиболее частые - тошнота. Купируется приемом латрана, зофрана и т.п препаратов. Наверняка об этом лечащий врач сказал.

Осложнения после терапии (да и вообще при этом заболевании)наиболее частые-это инфекции. Поэтому при любом подъеме температуры следует обращаться к врачу, чтобы выявить очаг инфекции и назначить антибактериальную терапию.

Также (более редко ) не иключены геморрагические осложнения, поэтому при появлении носовых кровотечений, мелкоточечной сыпи, сильной головной боли- сразу обращаться к врачу.

Но в принципе это ситуация не для он-лайна, по очень неполной информации можно надавать вредных советов...

Если хотите, могу в личку дать ссылку на профильный сайт, где есть информация, и общение, и консультации. На русском.

July_а · #8 25.01.2009, 14:58

Цитата:

Сообщение от anikaa

Если хотите, могу в личку дать ссылку на профильный сайт, где есть информация, и общение, и консультации. На русском.

Да, конечно, хочу! Спасибо!

July_а · #9 08.02.2009, 15:11

Цитата:

Сообщение от anikaa

Если хотите, могу в личку дать ссылку на профильный сайт, где есть информация, и общение, и консультации. На русском.

anikaa, к сожалению, ничего не получается с этим сайтом...я зарегистрировалась давно, но создавать сообщения не могу до сих пор

Обратная связь не работает..
Если позволите, задам вопрос здесь..
Отцу провели курс химиотерапии..Вроде даже анализы крови улучшились (со слов лечащего врача)..Но вот состояние ухудшилось очень сильно..Последние недели полторы его мучал сильный кашель с мокротой, одышка, слабость..Врач на это закрыла глаза, сказала (не поверите!), что она никакого кашля не слышит и что это "неврологический кашель"...В субботу его с температурой 39,6 забрали в реанимацию..оказалось, что у него гидроторакс! Сегодня сделали плевральную пукцию, откачали 1,5 литра воды!
В реанимации сказали, что скорее всего не избежать повторного курса химиотерапии! НО! Я боюсь, что второй курс он не выдержит! В больницу он пришел сам, а сейчас лежит..не встает..
Скажите, возможен ли повтор гидроторакса? Можно ли избежать рецидива без химиотерапии, если нет гарантии, что она поможет?

*anikaa* · #10 08.02.2009, 17:48

Вы беседовали с лечащим врачом? О самом заболевании, стратегии лечения, тактике, прогнозе, вариантах терапии?

В-ХЛЛ лечится длительно, одного курса химиотерапии НЕ может быть достаточно. Спросите врача, почему не была предложена монотерапия лейкераном, например? Инфекционных осложнений меньше, а эффективность сравнима. Опять оговорюсь, вполне возможно, что резоны врача в пользу именно такой тактики были серьезными, заочно можно ошибаться. ...Есть и более современные препараты, но , увы, это ОЧЕНЬ дорого...при том, что преимущества не всегда значимы.

Причин гидроторакса может быть много. Это может быть поражение плевры опухолевым процессом, сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, пневмония....все вышеперечисленное вместе... Повтоюсь - хронический лимфолейкоз требует сильной бактериологической диагностики и мощной антибактериальной терапии. К сожалению это тоже дорого...

Я Вам очень сочувствую, но, к сожалению помочь заочно ничем не могу.